腦卒中偏癱患者早期康復護理

【摘要】 早期康復護理能為患者的治療帶來意想不到的效果，而腦卒中偏癱患者早期康復護理對患者的治療尤為重要。隨著醫學水平的提高，對早期護理提出了嚴格的要求。腦卒中偏癱患者早期康復護理分為以下幾步：首先確定腦卒中偏癱患者早期康復護理的時間節點，建立良好的姿勢和觀念；其次要確定腦卒中偏癱患者早期康復護理的方式和方法；最后要明確腦卒中偏癱患者康復護理的各個階段。所以腦卒中偏癱患者早期康復為患者的治療達到事半功倍的效果。

【關鍵詞】 腦卒中偏癱；康復護理；基礎護理；主動性；康復訓練

1 引 言

腦卒中偏癱患者早期康復護理的目的是建立良好的姿勢和觀念，為患者今后肢體康復和回歸社會奠定基礎。一旦患者生命體征平穩，即可開始進行肢體康復護理，調查顯示，腦功能康復工作最好的時機是2-3個月之內，只有積極地進行康復治療，使患者病情得到控制我們可在3天內進行患者康復訓練和診斷治療。

2 腦卒中偏癱患者初步診療

2.1 患者心理方面診療 腦卒中患者一般是在很短的時間內發病的，對于疾病還沒有一個接受的過程，臥床不起還需要別人照理，都害怕以后康復不了在沒人照顧或給家人添麻煩。患者心理就會出現絕望，無助，對生活沒有信心，所以對病人心理護理是康復成功的保證。醫護人員應于患者多交流，使病人產生戰勝疾病的信心合理的安排作息時間爭取早日出院，患者親人也要和醫務人員多溝通和配合，只有患者家屬和醫護人員配合好了病人的心理才會得到更好的治療。

2.2 急性期康復護理 急性期是病人病情還沒有確診之前，腦卒中只要病情稍微穩定一些，就可以對患者進行體能康復訓練，進行適量的變化體位和輕度的按摩，病人意識還在模糊期加上情緒很不穩定關鍵是要看病人配不配合治療。

2.2.1 良好的姿勢有助于治療。病情平穩以后，神經學病情得到控制后兩天即可進行康復訓練，其主要目的是預防或減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型抽筋表現，每兩小時翻身一會，保持抗痙攣體位。

2.2.1.1 仰臥位頭枕枕頭不要有過伸、側臥 把病人后背墊高，防止肩后縮；醫.學教育網搜集整理上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方；患髖墊起以防止后縮，患股外側墊枕頭以防止大腿外旋。肘、腕關節伸展，掌心向上，手指伸直分開，置于枕頭上，膝關節稍屈曲一定的合理度數，腳部稍微墊起，腳與床面要始終保持在直角水平，有利于控制腳下垂和內翻。

2.2.1.2 健側臥位患者頭部墊枕，預防患者頭部來回晃動，身體向前平躺，前胸要放好墊子，肩關節保持在90度至130度，手勁量平放在床上，身體平躺膝關節自然屈曲向前置于身體前面另一墊子上，腳不要墊的太高預防腳下垂及里外翻保持整個身體放松姿勢。

2.2.1.3 患側臥位患臂前伸，胳膊向外旋轉將肩伸直到90度范圍，將患手臂拉出伸展到90度至130度范圍這樣可以負責肌肉萎縮，保持身體后仰和平穩姿勢使身體保持舒服姿勢，枕頭要根據患者體位的變化要不時的變化，同時要保持患者手掌是張開的，預防肌肉萎縮。

2.2.2 關節康復訓練首先要從腿部關節開始訓練，時長做腿部伸展運動，同時也要做賤婢運動，要注意不管做什么康復訓練都要輕輕地進行，重點進行肩關節屈伸外展外旋內收把持柔和肘關節伸展腕關節背屈和手指伸展運動。髖關節外展屈伸腳關節運動，腳的反轉。一般康復訓練要保持一天2次以上，且每個關節部位要按摩10遍以上，每個動作需要控制在20分鐘之內，病情嚴重要較長時間做康復訓練。

2.2.3 要經常更換患者姿勢，這樣可以使患者的每一塊肌肉都得到不同的運動，起到了有的地方肌肉運動達不到出現僵硬的結果，一般要1到2個小時更換一次姿勢，每次換姿的時候要不停拍打患者后背起到不壓迫患者肺部的效果。

2.2.4 做好基礎護理 在患者病情還沒恢復期一定要認真護理，做到不讓他在發生別的情況。

2.3 恢復期的康復護理患者生命體征穩定、病人有意識了，病情得到控制，休息一段時間后可以自己做一些簡單的運動。

2.3.1 患者床上轉身練習是患者做康復訓練的關鍵動作，患者要做到把手臂能向上抬起，并練習向不同方向伸展，在翻身時交叉的雙手伸轉身姿勢向翻身側頭與省體翻轉到側臥位置，在回到原位重復做動作。

2.3.2 橋式運動 病人要取躺姿雙，腿屈曲足踏床慢慢的抬起臀部，堅持不住了就放下，等達到不費勁和熟練后，就可以訓練腿部肌肉了使腿部自由伸展訓練。

2.3.3 患者坐位練習 在病情得到控制的兩周后就可以訓練了，病人可能因為在病床上的時間比較久，經過坐立以后有可能會出現血壓低的現象，所以第一次訓練時不宜時間過長，保持姿勢在45度就可以了，以后根據自己身體承受情況可慢慢直立。

2.3.4 站位訓練 這個鍛煉可在患者發病后三周內進行，這個時間把握是患者能熟練的就行坐著了就可以了，站立訓練還可以進行平衡訓練，這兩種訓練是難度比較大的，患者要克服心理障礙，如果感到個別腿部不適，可借助拐杖就行訓練，第一次訓練不要心急要站好跨立的姿勢就可以了，胳膊要保持平衡雙腿要試著平分身體重量保持平衡姿勢。

2.3.5 步行訓練 可以在患者五周后進行，一般一開始要輕輕的抬腿，輕抬輕放患腿持重達體重的一半以上，才能開始步行訓練。有很多老年患者容易產生疲憊，所以信息的姿勢可采用站立休息姿勢，有的病人這些訓練是可以近早地訓練的，但是必須使用下肢支具進行協助訓練。

3 結 論

腦卒中偏癱患者早期康復護理在護理工作中是一項挑戰，豐富的理論和良好的實踐是做好腦卒中偏癱患者早期康復護理的必備條件。確定腦卒中偏癱患者早期康復護理的時間節點，建立良好的姿勢和觀念；確定腦卒中偏癱患者早期康復護理的方式和方法；明確腦卒中偏癱患者康復護理的各個階段。做到以上三點對腦卒中偏癱患者早期康復護理至關重要。

參考文獻

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[2] 《內科護理學》，尤黎明主編，2001年5月.

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