臨床護理路徑在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

【摘要】 目的 對應(yīng)用臨床護理路徑對接受胃癌手術(shù)的患者進行護理的臨床效果和相應(yīng)措施進行研究分析。方法 抽取86例胃癌手術(shù)患者病例，將其分為常規(guī)組和路徑組，平均每組43例。常規(guī)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)進行常規(guī)護理；路徑組患者在圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)用臨床護理路徑進行護理。結(jié)果 路徑組患者的置管時間、住院時間明顯短于常規(guī)組；下床活動時間明顯早于常規(guī)組；住院治療費用明顯低于常規(guī)組；患者滿意度明顯高于常規(guī)組。結(jié)論 應(yīng)用臨床護理路徑對接受胃癌手術(shù)的患者進行護理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 護理路徑；胃癌手術(shù)；護理

臨床護理路徑指的是針對某一種疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化臨床治療模式與程序，以相關(guān)醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南作為理論指導(dǎo)，促進疾病治療和管理的方法，可以使醫(yī)療行為更加規(guī)范，使變異減少，成本降低，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提高[1]。本次研究中選取86例胃癌手術(shù)患者病例，對應(yīng)用臨床護理路徑對其進行護理的臨床效果和相應(yīng)措施進行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2009年10月至2011年10月接受胃癌手術(shù)患者病例86例，將其分為常規(guī)組和路徑組。常規(guī)組男26例，女17例；年齡39至56歲，平均44.7歲；常規(guī)組男28例，女15例；年齡38至54歲，平均43.8歲。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者進行常規(guī)治療；路徑組患者應(yīng)用臨床護理路徑進行治療，主要措施為：①術(shù)前第一天：進行皮膚準(zhǔn)備、備血、抗生素藥物皮膚過敏試驗、腸道和物品準(zhǔn)備，對患者進行必要的心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)治療的相關(guān)知識，囑咐患者明晨要保證禁食、禁水。②手術(shù)當(dāng)天：進行術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備，常規(guī)置管，術(shù)前30min通過靜脈滴注途徑給予抗生素，準(zhǔn)備全身麻醉復(fù)蘇物品，與醫(yī)生進行患者交接，填寫護理記錄，對各種引流管進行妥善管理，對患者疼痛等級進行評估，并給予針對性護理[2]。③術(shù)后第一天：對各種引流管進行觀察及護理，隨時對患者病情變化情況進行觀察，書寫護理記錄，對出、入量進行詳細記錄，根據(jù)實際情況協(xié)助患者床上活動，將用藥及治療相關(guān)知識向患者進行介紹。④術(shù)后第二天：對各種引流管進行管理，對病情的變化情況進行密切觀察，并做詳細記錄，對出、入量進行準(zhǔn)確記錄，協(xié)助患者在床上進行適當(dāng)活動，繼續(xù)向其接受用藥及治療的相關(guān)知識。⑤術(shù)后第三天：進行飲食指導(dǎo)，拔除胃管后對患者表現(xiàn)進行觀察，對營養(yǎng)管、腹腔引流管進行妥善管理，觀察病情變化情況，寫護理記錄，協(xié)助患者進行適當(dāng)活動，腸內(nèi)營養(yǎng)液灌注后對患者表現(xiàn)進行觀察，進行必要的心理及生活常規(guī)護理。⑥手術(shù)第四天至出院期間：進行外科二級護理，飲食指導(dǎo)，對營養(yǎng)液、腹腔引流管進行管理，定時對病情變化進行觀察，書寫護理記錄，鼓勵患者盡早下床活動及逐步使活動量增加，在營養(yǎng)液灌注后對患者表現(xiàn)進行觀察，必要的心理及生活護理。⑦出院當(dāng)天：向患者介紹拆線及拔管后的注意事項，進行全面出院指導(dǎo)[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 導(dǎo)管留置時間、下床活動時間、住院治療時間 常規(guī)組患者導(dǎo)管留置時間、下床活動時間、住院治療時間分別為（4.47±1.18）d、（3.09±1.28）d、（15.27±2.61）d；路徑組患者導(dǎo)管留置時間、下床活動時間、住院治療時間分別為（3.08±1.24）d、（2.75±1.16）d、（10.52±2.73）d。兩組比較差異非常顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 滿意度評分和住院費用 常規(guī)組患者滿意度評分和住院費用分別為（14682.67±1427.83）元、（86.5±3.7）分；路徑組患者滿意度評分和住院費用分別為（11035.72±1526.63）元、（96.4±1.8）分。兩組比較差異顯著（P<0.05），詳見表2。

P值<0.05<0.05

3 體 會

開展臨床護理路徑對有效指導(dǎo)和協(xié)調(diào)護理工作具有積極的促進作用，可以使臨床護理工作的效率得到顯著提高。臨床護理路徑是經(jīng)過多學(xué)科專家共同研究后制定出的科學(xué)、實用、表格化的護理工作路線圖，根據(jù)每日護理工作重點和內(nèi)容患者的隨病情發(fā)展情況所處的不同階段而有所不同，且有更加嚴格的時間框架，可使護理人員的工作更有預(yù)見性、計劃性，從而幫助護理人員對自身工作的職責(zé)進行更好的明確，使以往護理工作中所存在盲從性、隨機性得以克服，對患者病情的觀察可以更加準(zhǔn)確，盡早發(fā)現(xiàn)病情的微小變化，盡快采取及時有效的措施進行處理，使護理差錯明顯減少，使護理質(zhì)量提高[4]。

參考文獻

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