精神分裂癥患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)

【摘要】 精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，病情反復(fù)遷延，已成為家庭和社會(huì)的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。患者由于精神癥狀的影響和無自知力，否認(rèn)自己有病，故其對(duì)于給予其進(jìn)行各項(xiàng)的治療措施均有一定的抵觸，故給予此類患者實(shí)施行之有效的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施非常關(guān)鍵，其可解除精神分裂癥患者的心理壓力，延緩心身衰退，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；心理特點(diǎn)；護(hù)理

目前，隨著生活壓力的增加，出現(xiàn)精神問題的人群越來越多，精神分裂癥患者也越來越多[1]。幾乎占到各精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院患者中的70%以上[2]。該病多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙，和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，一般無意識(shí)及智能障礙，病程多遷延、緩慢進(jìn)展、有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。為促使精神分裂癥患者的全面康復(fù)，我們對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行了系統(tǒng)的心理護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2010年5月-2011年10月入住我院精神科病人，均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，共120例，其中男71例，女49例。年齡18-63歲（35.7歲±6.6歲）。根據(jù)不同階段的心理特點(diǎn)，采取不同的護(hù)理措施。

1.2 心理護(hù)理方法 這一時(shí)期患者多因?yàn)榧膊?huì)出現(xiàn)不良心理，此時(shí)患者多會(huì)拒絕和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行配合治療，有一些抵觸，患者多認(rèn)為自身沒有疾病，拒絕服用藥物進(jìn)行治療，故在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)實(shí)施心理方面的護(hù)理措施，可實(shí)施如下幾項(xiàng)措施。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理措施 首先應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行了解，并對(duì)患者進(jìn)行初步的心理評(píng)估，制定相關(guān)心理干預(yù)方案。對(duì)患者應(yīng)加強(qiáng)巡視次數(shù)，與其進(jìn)行溝通，注意患者的人生安全等問題。入院前3天，患者對(duì)治療的抵觸情緒明顯，自知力缺乏，他們否認(rèn)自己有病，加之生活環(huán)境的突然改變，不能很快適應(yīng)新的生活，對(duì)醫(yī)護(hù)人員感到害怕，此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解他們的心理狀況，對(duì)患者應(yīng)予以尊重，和藹地和患者進(jìn)行溝通，解答其各項(xiàng)問題。和諧地醫(yī)患關(guān)系可讓患者更加信任醫(yī)療人員，希望得到醫(yī)療人員的關(guān)心，從而配合治療。建議患者多接觸社會(huì)，逐步改善心情，促進(jìn)康復(fù)。如患者生活不能進(jìn)行生活自理，應(yīng)輔助其進(jìn)行吃飯、換衣等事情。

1.2.2 藥物治療干預(yù) 患者需進(jìn)行藥物治療，為保障患者藥物治療的效果應(yīng)給予其進(jìn)行干預(yù)措施。應(yīng)把藥物送到患者手里，看到患者服用后，檢查已經(jīng)服下后才可走開。有些患者會(huì)把藥物含在舌下醫(yī)務(wù)人員走后再吐出，故應(yīng)對(duì)其進(jìn)行檢查，確定服用。如患者拒絕應(yīng)用藥物，應(yīng)和其進(jìn)行耐心的溝通，如仍無效果可給予其進(jìn)行鼻飼。患者用藥期間，護(hù)士應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度，采取多種形式宣講有關(guān)知識(shí)，如治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，注意觀察服藥后有無藥物反應(yīng)的發(fā)生，可及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，對(duì)癥處理。對(duì)特殊治療恐懼患者，應(yīng)耐心解釋，同時(shí)請(qǐng)?jiān)?jīng)治療過的患者現(xiàn)身說法，從而消除患者的顧慮，取得合作。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行睡眠方面的干預(yù) 患者因疾病多會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)失眠等表現(xiàn)，患者無法睡眠就會(huì)影響其他患者的正常休息，故應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行睡眠方面的干預(yù)。經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行巡視，如患者有失眠表現(xiàn)，應(yīng)給予一定的藥物進(jìn)行治療，保障其睡眠，良好地睡眠可對(duì)疾病有促進(jìn)效果。

1.2.4 緩解階段的心理特點(diǎn)及護(hù)理 經(jīng)上述治療措施后患者會(huì)有一定的改善從而進(jìn)入緩解階段。此時(shí)患者已經(jīng)接受并適應(yīng)住院生活，按時(shí)服藥，配合治療。隨著自知力的逐漸恢復(fù)，患者的心態(tài)發(fā)生改變，對(duì)自身疾病重新評(píng)估，此時(shí)的患者情緒低落，生活懶散，不愿與人交往，護(hù)士要多和其進(jìn)行接觸，給予其講解疾病的各項(xiàng)知識(shí)，告知其各項(xiàng)表現(xiàn)都是因?yàn)榧膊∷鸬模?jīng)規(guī)范地治療后患者完全可以康復(fù)。并與患者的家屬進(jìn)行溝通，輔助醫(yī)療人員對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，通過親情關(guān)懷可讓患者對(duì)康復(fù)充滿希望，加強(qiáng)治療的信心。但是一些老患者會(huì)有隱瞞病情的表現(xiàn)，因其之前接受過治療，想通過隱瞞病情而早日出院。故此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行密切地觀察，通過患者的各項(xiàng)行為、語(yǔ)言等細(xì)節(jié)處判斷患者的疾病情況。此時(shí)應(yīng)讓患者多看電視，了解國(guó)家大事，并定期組織各種活動(dòng)讓其參加，以讓患者逐漸適應(yīng)社會(huì)生活，增強(qiáng)康復(fù)后回歸社會(huì)的信心。

1.2.5 康復(fù)階段的心理特點(diǎn)及護(hù)理 這一時(shí)期患者各項(xiàng)情況良好，疾病已初步康復(fù)，此時(shí)患者會(huì)向往社會(huì)生活，但有懼怕因?yàn)榧膊《鵁o法融入到社會(huì)生活中。患者會(huì)害怕因?yàn)榧膊《鵁o法和其他人接觸，無法找到對(duì)象，故會(huì)有很嚴(yán)重的自卑心理表現(xiàn)。故應(yīng)讓患者先從小事做起，進(jìn)行生活自理方面的鍛煉，并多組織患者幫助醫(yī)療人員從事衛(wèi)生工作，對(duì)科室進(jìn)行打掃，并應(yīng)給予其鼓勵(lì)，增強(qiáng)其勞動(dòng)后的快樂感。并應(yīng)定期組織患者進(jìn)行業(yè)余活動(dòng)，如進(jìn)行體操鍛煉、下棋、組織討論等活動(dòng)。患者自身的時(shí)間觀念應(yīng)保持，定時(shí)活動(dòng)，定時(shí)休息，長(zhǎng)期以往會(huì)讓患者習(xí)慣這樣的生活習(xí)慣，生活更加規(guī)律。治療藥物仍需定時(shí)定量服用，不可停止用藥。通過各項(xiàng)輔助，逐步增強(qiáng)患者融入社會(huì)的信心。

2 結(jié) 果

經(jīng)過藥物治療和針對(duì)不同階段的心理護(hù)理，120例患者中有104例患者知道自己患有精神分裂癥，并能指出精神障礙的表現(xiàn)，認(rèn)為住院有必要，能配合治療，了解維持用藥的重要性，定期來院復(fù)診。61例患者解除了思想顧慮，促進(jìn)了良好行為的建立。

3 討 論

精神分裂癥是一種慢性且易多次復(fù)發(fā)的疾病，所以，有些患者出院后，得不到良好的照顧，工作安排不當(dāng)，生活處理不好，不良的社會(huì)輿論而使其心理上容易產(chǎn)生自卑感，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，更有患者，自認(rèn)為患了病后，一切都完了，對(duì)生活喪失了信心，心理上極其消沉，覺得活著沒有意思，而去自殺。心理安慰可幫助患者在治療過程中放松心情，放松精神，可盡快與護(hù)理人員達(dá)成一致，治療過程更加順利，降低了焦慮的發(fā)生[3-4]。所以在治療過程中實(shí)行必要的心理干預(yù)讓患者了解為什么要這樣做是非常重要的，這可直接影響到治療時(shí)患者配合治療可產(chǎn)生的正面效果，反之，如果拮抗則起不到治療作用，更有甚者病情加重，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，在治療中的護(hù)理干預(yù)和無言與病人溝通可使治療達(dá)到預(yù)期效果甚至優(yōu)于預(yù)期效果，讓患者心理可以放松。據(jù)報(bào)道[5]，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)，可減輕患者受損的程度，使其重返社會(huì)，保證其生活質(zhì)量。本文通過對(duì)120例精神分裂癥患者的心理干預(yù)，明顯改善患者的社會(huì)功能。因此，對(duì)待精神分裂癥患者應(yīng)該實(shí)行個(gè)體化的心理干預(yù)護(hù)理，以提高患者的生存質(zhì)量，同時(shí)也能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 張朝輝，穆俊林，郭素芹，等.精神分裂癥患兒探究性眼動(dòng)和事件相關(guān)電位[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2009，（17）：31-32.

[2] 李凌江.精神科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3] 關(guān)念紅，胡三紅，王繼輝，等.鐵路警察和監(jiān)獄警察抑郁焦慮情緒的比較[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，9（01）：9.

[4] 陳軍良，駱建忠，姜誠(chéng)勇，等.精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙范圍和程度研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2008，13（01）：5-8.

[5] 宋秉新，郝偉平.精神分裂癥患者康復(fù)期心理護(hù)理的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（4c）：339-340.