心理干預(yù)應(yīng)用于肝癌患者臨床護(hù)理效果觀察

【摘要】 目的 探討心理干預(yù)應(yīng)用于肝癌患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取肝癌患者150例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組72例，觀察組78例，使其有可比性。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予積極的心理干預(yù)。對兩組患者心理狀況以及生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)和比較。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者SAS和SDS評分均明顯低于本組干預(yù)前以及對照組干預(yù)后；觀察組情感指數(shù)、生活滿意度以及健康指數(shù)明顯高于本組干預(yù)以前以及對照組干預(yù)后。上述比較兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肝癌患者實(shí)施心理干預(yù)可以有效改善患者不良情緒，提高患者的生存質(zhì)量，是肝癌患者臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一。

【關(guān)鍵詞】 肝癌；心理；護(hù)理

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，對患者的身心健康均造成不同程度的損害。難以忍受的疼痛以及焦慮、恐懼、悲觀等各種不良情緒對患者的治療又產(chǎn)生影響，如此惡性循環(huán)，病情不斷加劇。本研究通過對78例肝癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月-2012年7月期間我院收治的肝癌患者150例，隨機(jī)分為兩組。其中對照組72例，男39例，女33例；年齡（27-74）歲，平均（53.72±3.58）歲；文化程度初中及以下19例，高中及中專34例，大專及以上19例。觀察組78例，男43例，女35例；年齡（28-74）歲，平均（53.18±3.22）歲；文化程度初中及以下21例，高中及中專37例，大專及以上20例。所有患者均有不同程度的納差、乏力、腹脹以及肝區(qū)疼痛等不適。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面無明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括嚴(yán)密觀察患者病情，給予患者用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。為患者營造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境，保證患者的睡眠質(zhì)量[1]。在患者入院后向其詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，消除患者的陌生感。在巡視病房的過程中多與患者進(jìn)行溝通，使患者在愉快而輕松的氛圍中接受治療，在溝通的過程中鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受，對其不良情緒給予積極的疏導(dǎo)和安慰。與患者的親友進(jìn)行溝通，建議其給予患者更多的關(guān)心和體貼，激發(fā)患者生存的欲望。通過向患者介紹疾病以及治療的相關(guān)知識，消除患者的緊張、焦慮甚至是絕望情緒，條件允許的情況下可以請治療取得明顯效果的患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立治療的信心。護(hù)理人員在患者的治療期間內(nèi)動(dòng)態(tài)的對患者的心理狀況進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理的變化。在患者病情允許的前提下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加文體活動(dòng)，增強(qiáng)其自身存在感。在對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)盡量尊重患者的飲食習(xí)慣，增加患者的食欲；在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中應(yīng)動(dòng)作輕柔、熟練，并盡量緩解患者治療過程中的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo) 于兩組患者接受干預(yù)前后分別采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對其心理狀況進(jìn)行評價(jià)，分別以<50分、（50-59）分、（60-69）分以及≥70分為無、輕度、中度以及重度焦慮或者抑郁。采用SF-36量表對患者干預(yù)前后情感指數(shù)、生活滿意度以及健康指數(shù)進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)SAS和SDS評分均明顯低于本組干預(yù)前以及對照組干預(yù)后；觀察組情感指數(shù)、生活滿意度以及健康指數(shù)明顯高于本組干預(yù)以前以及對照組干預(yù)后。上述比較兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，對肝癌患者的護(hù)理和治療已經(jīng)從延長患者的生命逐漸向提高患者生存質(zhì)量，促使患者回歸社會(huì)轉(zhuǎn)變[2]。護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行良好的溝通，敏銳的發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，通過積極的健康教育和心理支持將患者的主觀能動(dòng)性發(fā)揮至最強(qiáng)，堅(jiān)定治療的信心。

肝癌患者同其他癌癥患者一樣，在知道自己的疾病后精神和心理方面承受了巨大的壓力[3]，加之治療費(fèi)用所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及對于預(yù)后的擔(dān)心，患者往往存在不同程度的焦慮、恐慌情緒。而住院以后患者接觸更多的是陌生人，如果再無家人的陪伴，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。護(hù)理人員應(yīng)對患者的不良情緒給予充分的理解和尊重，在溝通過程中以積極的心態(tài)去影響患者，鼓勵(lì)患者將自己的想法說出，而不是亂發(fā)脾氣。在對患者進(jìn)行治療的過程中通過嫻熟的技術(shù)樹立在患者心中的形象，得到患者的信任?；熁颊叱Ｒ娤啦贿m、骨髓抑制等不良反應(yīng)可導(dǎo)致患者感到沮喪而不愿繼續(xù)治療，護(hù)理人員一方面要向患者解釋這是治療疾病的必然階段，給予其鼓勵(lì)，另一方面要請示醫(yī)生給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛、止吐藥物，緩解期不適。

本研究中經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者焦慮和抑郁情緒得分均明顯低于干預(yù)前以及對照組干預(yù)后；情感指數(shù)、生活滿意度以及健康指數(shù)明顯高于本組干預(yù)以前以及對照組干預(yù)后。說明對肝癌患者實(shí)施心理干預(yù)可以有效改善患者不良情緒，提高患者的生存質(zhì)量，是肝癌患者臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧秀芳，張玲芳.護(hù)理干預(yù)在改善腫瘤患者化療期睡眠質(zhì)量中的運(yùn)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（8）：14-15.

[2] 徐漠研，梁曉坤，安林靜，等.護(hù)理干預(yù)對肝癌住院病人焦慮和抑郁的影響[J].護(hù)理研究，2010，24（2B）：422-423.

[3] 董志維.肝癌介入治療病人的心理分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2008，22（3）：276-279.