論呼吸內科重癥患者護理的體會

【摘要】 目的 探討呼吸內科重癥患者的護理。方法 選取收集到的30例呼吸內科重癥患者行護理監護。結果 病情均有不同程度的好轉，其中痊愈16例，充分好轉9例，病情變化不大的有5例。結論 呼吸內科重癥監護病房的患者情況特殊，具有發病急、病情發展快、死亡率高的特點，正確的護理與搶救能夠顯著降低患者的死亡率，提高患者的生活質量，因此，有效的護理方法非常重要，值得重視。

【關鍵詞】 呼吸內科；重癥；護理

呼吸內科的護理工作尤其是重癥患者的護理中，需要注意的地方非常多，假設是非常簡單的護理做起來也必須重視每個環節，如果病情較重的患者出現情況，會給病者和家人帶來的是悲傷或沒法彌補的過失。呼吸內科癥狀嚴重的護理必須人員要提高有質量的護理，減少護理出現情況為病者給予的專業護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 這一組的病號有30例，男性有14例，女性有16例，平均都在26-80歲左右，一般的病癥是：支氣管炎、肺病阻塞性病者有2例、患者阻塞性肺氣腫有21例，患者支氣管擴張的有7例。這一組30例病者里有痊愈16例，充分好轉9例，病情變化不大的有5例。

1.2 病情變化的嚴密觀察呼吸觀察 病者呈現喘氣困難的情況，并且哮鳴音，咳痰，咳嗽，不易咳出、痰黏稠，病者在這種情況下必須換個姿勢。病情厲害的，呈現抬肩張口、喘氣用力、眉頭出現汗水等病癥。為呼吸觀察提供了快速診斷的信息。意識觀察：假設病者恍惚意識模糊，天不黑就嗜睡、有時會反應要遲鈍一下，這時就要對病者進行高度的重視，根據不同患者的情況進行研究治療。咳嗽咯痰觀察：嚴謹查看痰的濃度和顏色會有變化，仔細觀察有沒有帶血的痰。假設病者不斷的咳嗽、不容易咳出的是比較稠的，同時帶有血絲的痰，這是說明病情好的跡象，假設病者的痰液為淺紅色泡沫這說明病者是急性肺水腫。

2 重癥呼吸患者的基本護理方案

支氣管哮喘病者的護理，這時候要及時傳播病情的意識，讓病者很清楚地感覺到，給病者一個良好的狀態配合我們有效治療，和患有肺癌的截然不一樣，支氣管哮喘病者的護理環境尤其關鍵，我們依照不同病因而引起的哮喘患者分別安排在設有空氣凈化機的房間，而且保證房間里清潔、溫暖、透風良好，病房里沒有刺激性氣味，不隨便擺放放花草，用吸塵器打掃灰塵，打理病床時要輕柔，病房里放的東西要定期消毒，避免使用帶有刺激性氣味的消毒液，而且要格外控制探病家人，探病家人探病的時候一定要穿鞋套，而且不可以用任何帶刺激性氣味的化妝品。嚴重發病的時侯患者呼吸困難，要采用合適臥位或者半臥位，衣服要寬松、保暖性好。營造寧靜、舒服、干凈的病房環境，一定要保證無菌操作，對病房要嚴格管理，預防交叉感染；可應用細菌培養和藥物過敏結果采用合適的抗菌藥物，要主動配合醫生抗感染治療。進食方面，想到支氣管哮喘患者長時間缺氧，消化系統吸收能力都有所下降，會照成不同方面的營養不良現象，然而采用少食多餐的進食方法，一天六餐，而且要配合一些容易消化好吸收的流食半流食，對這2例嚴重營養不良的患者，我們運用了飲食填充與靜脈填充營養聯合的方法。緊密要注意觀看支氣管哮喘患者的生命體征、呼吸次數、規律、深度，呼吸氣時間，心率、心律、痰的多少性質，記下24h出入量，還要加大后半夜床旁巡視力度，因為支氣管哮喘在后半夜容易發作起來，在巡查過程里，只要發覺病者缺氧癥狀，立刻吸氧，采取面罩吸氧或者鼻導管吸氧，鼻導管吸氧的時侯氧流量要調控在2-4L/min，面罩吸氧時流量要調控在4-6L/min，每15-30min巡查1次，如果呼吸困難的時候隨時對氧的流量進行調控。噴劑的運用一定要對才可以達到該有的結果，要不會導致浪費藥而且到不了該有效果。運用之前一定要上下搖動來使它均勻混合病者閉上雙唇把咬口含在嘴里，雙唇和咬口不可以有縫隙，在吸氣開始的時侯立刻按壓噴霧1次，并屏住氣5-10s，這個過程要一氣呵成，過后再進行呼吸。噴霧時間要隔4-6min，每回運用完了要用酒精棉球擦拭噴口消毒，每回噴霧吸入完了要用溫水漱口2-3次。

3 結 果

呼吸系統疾病病者病的過程長，長時間來回發作，咳血，精神高度緊張、情緒壓抑，懼怕，而且極容易煩燥，所以病者要時隔一段時間做一次必要的檢查和治療。如果想給病者供給連續不斷的護理，提高病者的滿意度，應該掌握病者的生理、心理、文化、精神、還有對環境的要求，如果有效地對呼吸系統疾病病者施行治療。必須要摸清病者的生理、心理、文化、精神、環境需要。對于這次收集來的30例呼吸內科重癥病者之中痊愈16例，充分好轉9例，病情變化不大的有5例。對于結果反饋問題表明，醫生要多與病者彼此交流并掌握他心理狀況，全方面了解病者病情，了解疾病的特征，隨時觀看病情變化，做好每個基礎的護理，及時預防并發癥的發生，才可以成功地醫治患者，提高治愈率。

4 討 論

呼吸內科重癥患者多出現為老年人，病者因為在參加完活動后經常會伴有呼吸急促，反應不靈敏，運動量減弱、不能長久等特點，所以在日常生活中稍有不慎就會導致發生意外。所以病房內、室外、衛生間的地面要隨時保持干燥，沒有任何不良雜物，床邊設有保護欄，上、下樓梯、出去散步或參加正常的室外運動時要有醫護人員或專人陪伴或攙扶。飲食適合容易消化清淡食物提供營養豐富容易消化的半流食或者含纖維素的蔬菜和水果，煙酒要戒掉。一定要以容易消化吸收及營養充足為重要。隨時注意身邊環境整潔，沒有污染源。還有要注意觀察呼吸和脈搏的頻率和節律，痰的色度和性質變化，發覺病者，意識模糊，白天老打嗜睡、反應又遲鈍，呼吸急促等都證明病情的變化，一定要引起關注。如果發覺病者悶悶不樂，精神恍惚，一定要引起格外的關意，并且要做好相應的防范措施。

總之，重癥呼吸系統患者的病情好轉期護理應該增強體質，促進患者進行有氧呼吸鍛煉，進行適當的有氧運動，加強體育鍛煉，提高免疫力。提示病情好轉患者戒煙戒酒，從而保護患者的呼吸功能的恢復及保護。注意保暖，避免受涼，預防感冒。改善環境衛生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

參考文獻

[1] 孔彬，馮瓊.呼吸內科重癥患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2011，09（8）：334-335.

[2] 張艷玲.論呼吸內科護理中重癥患者的護理[J].中國現代藥物應用，2010，04（16）：191-192.