急性上消化道出血的內科護理分析

【摘要】 目的 評價臨床護理路徑及健康教育在上消化道出血護理效果。方法 155例急性上消化道出血患者按照時序分組，觀察組78例患者采用常規護理，對照組77例患者采用護理路徑用于健康教育；觀察兩組患者對自身疾病掌握情況，認知態度，護理滿意程度，住院時間。結果 對照組患者各項比較均低于觀察組，住院時間分別為8.3±1.5d和15.5±2.5d，t=5.2168，p<0.05。結論 臨床護理路徑與健康教育緊密結合有助于急性上消化道出血患者縮短住院天數，改善護理質量，提高患者總體滿意度。

【關鍵詞】 護理路徑；急性上消化道出血；內科護理

急性上消化道出血為常見的消化系統并發癥，也作為一種消化系統急癥，發病時變化較大，在出血量較大時應進行及時、有效的處理，極容易發生出血性休克，處理不當將威脅生命安全。2008年3月至2010年3月收治的急性上消化道出血患者，進行護理路徑與健康教育相結合干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組上消化道出血患者155例按時序分組，對照組為2008年3月至2009年2月患者78例，觀察組為2009年3月至2010年3月。患者中男102例，女53例，年齡12-72歲，平均48.2±3.5歲。胃潰瘍出血49例，十二指腸潰瘍40例，肝硬化出血31例，胃癌出血13例，急性糜爛出血性胃炎22例，經醫護人員配合搶救153例治愈出院，2例未愈出院，無死亡。

1.2 方法 患者住院期間行常規護理，針對治療、飲食、心理、休息四個方面進行嚴格護理。首先進行心理干預，患者產生緊張、恐懼情緒。通常情況下肝硬化患者出血量較大，護理人員應對其情緒進行重點緩解。向患者說明情緒與消化道黏膜充血相關性，情緒不穩將會造成出血加重。住院治療期間應對患者進行多次巡視，發現出血應及時報告主治醫師，患者置于平臥體位，建立靜脈通路選擇適當的血管進行置管，迅速補血并進行止血治療配合，觀察患者不良反應及搶救效果。住院期間對患者飲食進行護理，初期應給與禁食，待出血量較少，給與溫涼清淡飲食，出血停止后1d改為營養豐富、易消化且刺激性較小的半流質飲食。患者出血量較大時，應絕對臥床休息，減少探視，將患者下肢略抬高確保腦補供血正常。定時更換體位使患者保持臥姿保持舒適，同時可減少壓瘡。如發生吐血應首先給予溫開水漱口，將患者頭部偏向一側。必要時應準備進行氧療，確保患者心、腦等重大器官供氧。觀察組患者在常規護理基礎進行臨床路徑與健康教育結合干預，從入院環境、醫護人員各種規章制度及檢查項目、時間、意義對患者進行講述。入院后2d對治療目的進行闡述，入院后3-5d對病情基本知識及治療意義進行介紹。6-7d進行藥物機制、不良反應、注意事項介紹。

1.3 統計學分析 所有數據采用SPSS18.0進行分析，計數資料采用x2檢驗，p<0.05具有統計學意義；計量資料采用（χ±s）表示，組間比較t，p<0.05具有統計學意義。

2 結 果

通過相應干預，觀察組患者對自身情況了解明顯高于對照組，患者情緒較為穩定，住院天數相較對照組明顯縮短，詳見表1。

3 討 論

常規的健康教育是以護理目標作為教育目標，而對患者的階段性護理目標不夠明確，使健康教育不系統、不全面。以臨床護理路徑的方法對患者的健康教育則有計劃性、針對性、可視性，要求分管護理人員每天都必須及時有效地進行健康教育，并適時評價、反復進行，因而對患者的教育更系統、全面，使患者在一定的時間內達到最佳護理效果。具有一定的規劃性和協調性，對醫護患三者進行一個整體協調。

本組資料可發現，進行臨床護理路徑干預后，護理人員對自己規定時間應進行的工作具有較強針對性，提高了工作效率，可進行有預見性的護理。同時也使患者明白自我護理目的和自我護理計劃，有目的地對護理工作進行配合，在提高依從性的同時，完成護患協作，最終縮短住院時間。

進行臨床護理路徑干預可加強護患合作、交流機會，改善護患關系，并在一定程度上減少護患糾紛，提高患者滿意度，因此臨床護理路徑做一種整體護理的深入模式，在傳統護理的基礎上所進行的相應改革，在臨床護理中應進行大力推廣。

參考文獻

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