輸血路徑在臨床輸血護(hù)理中的應(yīng)用研究

【摘要】 目的 對輸血路徑的臨床護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 以我院自2011年6月至2012年6月消化科、腎內(nèi)科接收的228需要輸血患者為研究對象，將他們隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組114人，對照組114人。對照組采用常規(guī)的輸血流程操作，觀察組采用輸血路徑操作。對兩組護(hù)士的輸血方面基本知識的掌握情況、失誤情況以及患者滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組的護(hù)士在輸血知識的掌握情況和患者滿意度方面明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），失誤發(fā)生率比對照組有明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 輸血路徑在臨床的輸血護(hù)理中具有規(guī)范操作流程，強(qiáng)化相關(guān)知識，降低失誤發(fā)生率，提高護(hù)理的質(zhì)量及患者滿意度的作用。

【關(guān)鍵詞】 輸血路徑；臨床輸血護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度

輸血是臨床上搶救治療病人的重要手段，然而因輸血引發(fā)的疾病和社會問題，讓安全輸血受到越來越廣泛的關(guān)注[1]。在輸血實(shí)施過程中，護(hù)士是具體的執(zhí)行者，在安全輸血過程中起著把關(guān)作用。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，有50%以上的護(hù)理人員在輸血相關(guān)知識方面存在不足，操作欠規(guī)范，護(hù)理人員在操作過程中具有盲目性、隨意性，也就會引發(fā)一系列的問題[2]。所以，迫切需要對輸血護(hù)理的操作流程進(jìn)行規(guī)范。筆者對輸血路徑在臨床輸血的護(hù)理中的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院自2011年6月至2012年6月消化科、腎內(nèi)科接收的228需要輸血患者為研究對象，其中男性132例，女性96例，年齡為4歲至76歲，平均年齡58.7歲。將225例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組114人，觀察組114人。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

我院的呼吸科及腎內(nèi)科護(hù)士共有73人，都為女性，年齡為21-46歲，平均年齡34.8歲，學(xué)歷分布：中專9人，大專36人，本科28人。年資：3年以下的23人，3年至5年的17人，6年至10年的15人，11年至15年11人，15年以上7人。職稱構(gòu)成：初級職稱49人，中級職稱21人，高級職稱3人。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的輸血流程操作，觀察組采用輸血路徑操作，見下圖。

1.3 問卷調(diào)查 按照國家醫(yī)療事故的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定，針對護(hù)理人員的輸血知識掌握程度、輸血失誤，及患者的滿意程度，由筆者自行制定調(diào)查問卷。

1.4 護(hù)理培訓(xùn) 挑選年資較高，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立護(hù)理培訓(xùn)小組，對護(hù)理人員開展輸血路徑相關(guān)知識的培訓(xùn)。在輸血之前要向患者與患者家屬進(jìn)行輸血可能引起的不良反應(yīng)及其必要性做詳細(xì)的說明，得到患者及家屬的同意并配合。對患者及家屬進(jìn)行輸血路徑的相關(guān)講解，讓他們提前對治療方案有所了解。在操作過程中按照流程圖進(jìn)行操作，做好相關(guān)記錄。對參加培訓(xùn)的人員使用統(tǒng)一的試卷進(jìn)行考察，試卷滿分100，其中基本技能35分，基礎(chǔ)知識40分，法律法規(guī)35分。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果通過t或者X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

護(hù)理人員關(guān)于輸血的基本知識的掌握程度，見表1，患者輸血的失誤率對比，見表2，患者滿意度對比，見表3。

3 討 論

采用輸血路徑可以使臨床輸血的操作更加規(guī)范化。使護(hù)理人員加強(qiáng)對輸血知識的掌握，有效降低操作過程中的隨意性的和盲目性。還可以有效降低臨床輸血的失誤率，加強(qiáng)了輸血的安全性，提高了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量。從病人血標(biāo)本采集、送檢，血液領(lǐng)取保存，再到輸血前的核對，血液成分、全血輸入，輸血過程監(jiān)測，輸血護(hù)理的記錄，再到血袋回收，嚴(yán)格保證各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量[3]。采用輸血路徑可以有效提高患者對護(hù)理工作的滿意程度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。在操作之前對患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓其對輸血可能帶來的不良反應(yīng)以及必要性有個(gè)全面的了解，并對當(dāng)前輸血的安全現(xiàn)狀進(jìn)行介紹，讓其更好地理解和配合。

總之，實(shí)施輸血路徑能夠規(guī)范輸血操作的流程，降低失誤率的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，和患者的滿意度，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王亞寧，鄧麗花，劉貞，劉嫣.輸血路徑在臨床輸血護(hù)理中的應(yīng)用評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（4）：307-309.

[2] 劉娟，王洪波，董磊，等.臨床輸血護(hù)理工作的安全隱患分析[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2009，25（1）：32.

[3] 田偉，陳顏，廖菁，等.四川省醫(yī)院輸血相關(guān)知識調(diào)查分析[J].使用醫(yī)院臨床雜志，2008，5（3）：43-45.