急癥急救患者的護(hù)理風(fēng)險影響因素與管理措施

【摘要】 目的 探討分析護(hù)理干預(yù)對急癥急救患者的影響及作用。方法 選取我院2008年4月至2011年4月的院前急癥急救患者270例，按照隨機(jī)方法將其分為治療組（150例）和對照組（120例），其中對照組患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，治療組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分別于救治后4個月、6個月以及8個月進(jìn)行隨訪，對比分析兩組患者康復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理后分別于4個月、6個月、8個月對患者進(jìn)行隨訪，其結(jié)果顯示對照組患者4個月未康復(fù)者6例，8個月未康復(fù)者7例，9個月未康復(fù)者6例，總有效率為79.1%；治療組患者4個月未康復(fù)者0例，6個月未康復(fù)者0例，8個月未康復(fù)者2例，總有效率98.6%，差異具有顯著性，有技術(shù)意義。結(jié)論 急癥急救患者在救治時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以提高大大康復(fù)效率，且此方法安全科學(xué)，值得在技術(shù)上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 急癥；病例；急救；護(hù)理

現(xiàn)代醫(yī)療體系中相對于急診來講，其主要表現(xiàn)在危重急癥監(jiān)護(hù)、院內(nèi)急診、護(hù)院前急救等及一些科室搶救，在急診醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中院前急救已經(jīng)成為了最重要的一部分。本文主要研究院前急癥急救患者的發(fā)病特點(diǎn)、性別、年齡以及發(fā)病情況和院前急癥急救護(hù)理的主要關(guān)系，選取我院2008年4月至2011年4月的院前急癥急救患者270例來進(jìn)行具體的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)發(fā)病后呼叫早的并有效的進(jìn)行院前急救和護(hù)理的患者，比呼叫晚的急救患者，能有效現(xiàn)場急救的患者生存率要高。其有效的院前護(hù)理和急救能減少患者的傷殘率提、病死率和有效地提高存活率?，F(xiàn)急癥急救的護(hù)理總結(jié)如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年4月至2011年4月的院前急癥急救患者270例，按照隨機(jī)方法將其分為治療組（150例）和對照組（120例），治療組150例，男75例，女75例，年齡在16歲至73歲，其中心腦血管科急癥患者45例，消化道出血急癥患者45例，病情危重患者50例，對照組120例，男48例，女的72例，年齡在22歲至89歲，其中心腦血管科急癥患者43例，消化道出血急癥患者57例，病情危重患者20例，兩組患者在病程上、性別及年齡上無明顯差異，可以進(jìn)行分析比較。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者則只進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，治療組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分別于手術(shù)后4個月、6個月以及8個月進(jìn)行隨訪，對比分析兩組患者康復(fù)情況。具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 急癥急救的護(hù)理條件 急癥急救護(hù)理的前提條件是要有較強(qiáng)的責(zé)任感，能及時發(fā)現(xiàn)急癥急救患者的病情病癥。任何的遺漏和疏忽都有可能危及到患者的生命，所以急癥急救過程中的護(hù)理尤為重要，要有目的地、主動地、有計劃地觀察及詢問病患及其家屬，及時掌握病情，一旦發(fā)生突發(fā)情況可以就地進(jìn)行搶救。這些急癥急救患者多數(shù)是在搶救前存在著不同程度的焦慮和恐慌心理，主要是因為對病情及搶救產(chǎn)生懷疑、對醫(yī)生搶救過程不相信、怕出現(xiàn)搶救緩慢不積極等因素，導(dǎo)致患者心理壓力很大，這種壓力會對搶救帶來極大的影響。對急癥急救患者，醫(yī)護(hù)人員的搶救措施對急癥急救患者的情緒起到很大的作用。

1.2.2 急救護(hù)理的管理措施 在發(fā)生緊急及突發(fā)急救病癥時，應(yīng)立刻將急救患者平臥在診床上，立即將急救藥物、儀器、物品拖至急救患者的診床前，迅速通知相關(guān)的急救小組，積極協(xié)助醫(yī)生搶救工作[2]。如有患者因心臟陣發(fā)性疼痛前來搶救，要注重關(guān)注患者的病情變化，如急救患者全身大汗，面色蒼白，應(yīng)立刻檢查心電圖，如是急性心腦血管堵塞，應(yīng)立即給予高密度吸氧，迅速進(jìn)行留置針頭靜脈穿刺，進(jìn)行雙項靜脈輸液，保證靜脈的給藥，當(dāng)心跳停止時，要立刻進(jìn)行心臟按壓，心肺復(fù)蘇，氣管插管及心電除顫等搶救措施[3]。

很多患者在急救時都是空腹搶救的，如果路程時間長，急救患者容易出現(xiàn)出汗、心悸、短暫性暈厥。出現(xiàn)以上情況時，要立刻靜脈用藥，迅速吸氧，并馬上測出血糖值。以在搶救的時候醫(yī)生能夠準(zhǔn)確地了解患者的病情狀況。

1.2.3 急癥急救的心理護(hù)理 因急癥患者大多數(shù)都是病情重，發(fā)病急，急救患者一般都沒有心理準(zhǔn)備，這樣就會產(chǎn)生緊張心理，對病情產(chǎn)生恐懼，此時，我們就要給予急救患者以鼓勵并安慰患者，讓急救患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除急救患者的緊張情緒，并積極配合醫(yī)生順利的進(jìn)行急救[4]。

2 結(jié) 果

兩組急癥急救患者在護(hù)理后分別于4個月、6個月、9個月對急救患者進(jìn)行復(fù)查，其結(jié)果顯示其結(jié)果顯示對照組患者4個月未康復(fù)者6例，占11.4%，6個月未康復(fù)者7例，占20%，8個月未康復(fù)者6例，占27%，總有效率為79.1%；治療組患者4個月未康復(fù)者0例，占0%，6個月未康復(fù)者0例，占0%，8個月未康復(fù)者2例，占2%總有效率98.6%，差異具有顯著性，有技術(shù)意義，如表一所示：

3 討 論

急癥急救的工作特點(diǎn)主要就是從醫(yī)院把搶救工作延伸到受傷或發(fā)病現(xiàn)場，對搶救急癥患者的生命，減少病死率和傷殘率，增加搶救成功率。起到急救的重要作用.所以，在處理急癥急救的過程中時間是非常寶貴的，要做到處理快速、盡快轉(zhuǎn)送。院前進(jìn)行急救就是把搶救的護(hù)理工作從醫(yī)院擴(kuò)展到受傷現(xiàn)場，可以更及時的對危重患者進(jìn)行搶救，提高搶救的成功率，減少患者的病死率及傷殘率，最大限度地為患者爭取時間等等[5]。搶救的最主要的目的就是把急癥急救患者的病情穩(wěn)定下來，在急癥急救患者送往醫(yī)院的時間內(nèi)保證患者得到最有效的救治，防止病情惡化，一旦患者發(fā)生病情惡化，應(yīng)立即停車對患者進(jìn)行及時處理，同時，與患者傳送的醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，告訴院方患者的病情情況，以便院方及時進(jìn)行準(zhǔn)備工作，爭取寶貴時間，救治患者生命。

參考文獻(xiàn)

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