循證護理在妊娠高血壓綜合癥患者的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討循證護理在妊娠高血壓綜合癥患者中的應(yīng)用。方法 隨機抽取我院產(chǎn)科在2011年2月-2012年3月收治的130例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為循證護理干預(yù)組和對照組各65例。循證護理干預(yù)組實施循證護理模式，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組患者的治療效果和滿意度。結(jié)論 循證護理干預(yù)組患者的不良情緒得到了有效的消除，患者的血壓值也得到了有效的改善。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；妊娠高血壓綜合癥；療效

妊娠高血壓綜合癥簡稱妊高癥，是一種常見的妊娠期疾病，也是孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的常見原因。臨床表現(xiàn)主要有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴重時可有抽搐、昏迷等癥狀。循證護理是指通過慎重準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，并結(jié)合護士的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的實際情況，將其完美地結(jié)合制訂出一套完整的護理方案，是循證思想在護理中的延伸，是一種新型的護理模式。我科通過對妊娠高血壓綜合癥患者實施循證護理模式從而提高孕產(chǎn)婦的健康水平，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院產(chǎn)科在2011年2月-2012年3月收治的130例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為循證護理干預(yù)組和對照組各65例。干預(yù)組患者年齡在21-40歲，孕周38-41周，經(jīng)產(chǎn)婦42例；對照組年齡在22-42歲，孕周37-42周，經(jīng)產(chǎn)婦43例。兩組患者在年齡、身體狀況、血壓等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，干預(yù)組實施循證護理的方法，通過循證問題、循證支持、循證實踐的方式對患者進行護理。①循證問題：通過自制調(diào)查問卷的形式了解患者需要解決的問題。②循證支持：根據(jù)循證問題，通過計算機查詢相關(guān)的文獻數(shù)據(jù)庫，確定關(guān)鍵詞、檢索文獻，找到相關(guān)資料后作為護理患者的依據(jù)。③循證實踐：a、患者入院后對患者進行健康教育，用通俗的語言告知患者妊娠高血壓的相關(guān)癥狀及對母嬰的影響，通過使患者了解相關(guān)癥狀的形式提高自我保健意識。在對患者進行眼底動脈變化檢測、血壓的測量、胎心監(jiān)護時告知患者檢測的意義，提高患者的依從性。通過檢測結(jié)果針對患者的具體情況制定相應(yīng)的護理措施，盡量消除引起妊高癥的危險因素。b、飲食護理：指導(dǎo)患者食用高蛋白、高維生素、易消化、富含鈣、鐵的食物，重度水腫者除外。c、病情觀察：妊娠期高血壓以高血壓、水腫和蛋白尿為主要表現(xiàn)。高血壓的程度和持續(xù)時間與妊娠高血壓綜合癥患者的預(yù)后密切相關(guān)，所以維持血壓值是保證母嬰安全的關(guān)鍵，積極用藥的同時要嚴密監(jiān)測患者的血壓和脈搏。指導(dǎo)患者通過攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，合理限制食鹽攝入等方式防止蛋白尿和水腫的發(fā)生，監(jiān)測患者體重的變化。密切監(jiān)測患者尿蛋白量、尿比重及尿量，注意是否發(fā)生隱性水腫。加強病情的觀察和記錄，積極預(yù)防子癇的發(fā)生，及時糾正其誘發(fā)因素，以防先兆子癇惡化為子癇。發(fā)展為子癇后要迅速對其進行處理，否則將對母嬰產(chǎn)生較大的危害。d、用藥護理給予妊娠高血壓綜合癥患者降壓、擴容、解痙、鎮(zhèn)靜藥物，并注意藥物的藥理作用、用法、用量、副作用。首選的解痙藥物為硫酸鎂，靜脈推注，24小時用量不應(yīng)超過30g。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 通過患者的血壓變化和干預(yù)前后不良情緒的比較來評價治療效果，不良情緒包括恐懼、焦慮、抑郁、情緒障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，若P<0.05，則結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)組和對照組干預(yù)前后的血壓狀況比較，見表1。

2.2 干預(yù)組和對照組患者干預(yù)前后心理狀況的比較，見表2。

3 討 論

妊娠高血壓綜合癥作為產(chǎn)科的危急重癥之一，對母嬰的危害極大，甚至?xí)?dǎo)致孕婦的死亡，且近年來妊娠高血壓綜合征患者的發(fā)病率呈上升趨勢。傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式已不能適應(yīng)新形勢。循證護理用科學(xué)的方法，以臨床問題為基礎(chǔ)，使護理工作更加科學(xué)合理，并最大化地發(fā)揮了有限的醫(yī)療資源。通過以上報告表明，循證護理能有效的降低妊娠高血壓綜合癥患者的血壓、消除妊娠高血壓綜合癥患者的不良情緒，同時還有效地培養(yǎng)了護理人員的科研意識，因此值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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