頭外傷病人致精神癥狀的護理

【摘要】 目的 研究和分析由頭部外傷引起的患者精神障礙的臨床護理。方法 我們選取2009年8月-2011年8月住院患者35例，35例患者因為頭部外傷后，在精神表現上產生了障礙，根據患者的特殊情況，我們在工作中積累經驗，認真總結，形成一整套系統化的護理方法。結果 28例患者沒有精神癥狀出院，6例患者有輕度的精神障礙，1例患者有重度的精神障礙，繼續在精神病醫院進行治療。結論 頭外傷致使患者出現精神障礙，在系統化與整體化的護理中，能夠得到很好的治療效果。值得在臨床護理中推廣與應用。

【關鍵詞】 腦損傷；精神障礙；護理

頭部外傷引起的精神障礙主要是因為頭部受到了外力的作用，而造成了患者的顱腦損傷，從而引發了精神障礙。臨床癥狀主要有：意識障礙、人格障礙、情感障礙、失去記憶、失去語言功能等方面[1]。外傷引發的精神障礙，如果能早發現，在臨床上及時得到治療與經心護理，那么就會提高患者的精神恢復程度，避免造成殘疾。35例患者經過臨床上積極地治療與經心護理，取得了頗為滿意的治療效果，現將具體內容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2009年8月-2011年8月住院患者35例，其中男性21例，女性14例；年齡在23-57歲，平均年齡為（32.7±3.18）歲；造成腦外傷的原因：車禍23例；高空墜物2例；摔傷7例；毆打3例。臨床上精神癥狀表現為：有30例患者表現為煩躁、情緒不穩定、沒有自我控制力、在治療上不給予配合、失去記憶、產生睡眠障礙；有3例患者出現了人格改變，經常有異常的行為與動作；2例患者行為有攻擊性。35例患者都沒有精神病史。

1.2 結果 在臨床上我們對35例患者經心護理，有7例患者做開顱手術，其余的都保守治療。28例患者沒有精神癥狀出院，6例患者有輕度的精神障礙，1例患者有重度的精神障礙，繼續在精神病醫院進行治療，沒有死亡病例。

2 護理體會

2.1 一般護理 顱腦損傷病人一般情況下病情都很危急，變化快速，雖然有精神癥狀出現，但是我們臨床上仍然以治療原發病做為重點，仔細觀察患者的病情發展情況，對呼吸道的管理要加強，避免患者出現窒息現象[2]。對脫水藥物使用時，出入量要記錄準確，防止液體輸入量過多，而加重病情。對病情危重的患者，要及時地做好手術前的準備，因為顱腦的手術風險較大，很多家屬心存疑慮，我們在對患者家屬耐心解釋的同時，也要做好備皮、備血的準備工作。為更好地實行救治贏得時間。

2.2 精神癥狀護理 防止患者出現意外事件：精神方面有狂躁癥狀的患者，易怒、沒有自制力，常常有攻擊與自殘的行為[2]，對此類癥狀的患者我們使用強制性的措施，對患者的四肢或者是軀體進行束縛，時間掌控上以患者的病情變化為準，最長的有一周左右，最短的2小時。那此癥狀表現較輕的患者，我們也要隨時觀察，在患者的四周不可存放危險物品，患者的動作也不可以離開我們的視線。

精神類藥物應用和觀察：如果對顱腦外傷引起的精神癥狀患者，不采取精神藥物治療的話，會影響對其它疾病的治療。患者保持心態平穩、提高睡眠質量對身體康復有很大的作用。對狂躁型的患者，臨床上應用氟派啶醇、氯丙嗪等口服或肌注，也可以使用冬眠合劑控制癥狀[3]。對程度較輕的患者，臨床上使用泰爾登口服。對患者使用精神藥物治療時，護理人員在藥物的劑量、劑型、用藥時間上嚴格執行醫囑，用藥后要密切觀察患者出現的不良反應。特別是對那些年齡較大有心腦血管病史的患者更要高度重視。

患者及其家屬心理護理：由于顱腦外傷而引發的精神障礙，在原發病情得以好轉的情況下，精神癥狀也會隨之有相應的緩解，但是，在臨床上仍然有一部分患者，即使原發病情好轉，精神障礙仍然存在，比如智力低下、自控力較差等。本次研究的病例中，有6例患者在出院時仍然有精神癥狀表現，1例患者因為病情較嚴重，而轉到精神醫院繼續治療。因此這個階段，心理治療顯得優為重要，護理人員首先要做到的是在心理和情感上理解和同情患者，不要表現厭惡的情緒，讓患者對我們護理人員有信任感。與此同時，我們對患者及其家屬宣傳腦外科的醫療常識，讓他們對自已的病情及精神癥狀有所了解，排除其恐懼、擔憂的心理，患者精神癥狀是由于腦部外傷引起，并不是人們常說的精神病，臨床上是可以治愈的，讓患者樹立信心。我們在對患者使用藥物及心理治療同時，也采用個性化治療方法：娛樂療法治療、音樂療法治療、體育療法治療等，讓患者能夠積極地參加到各種社會活動中，使之得到更有效的康復。

參考文獻

[1] 何巧媚，陳素英，張愛寧，周伙荷，李華連，劉偉燕.后顱窩腫瘤切除術后的觀察及護理[J].當代護士（學術版），2008，（03）：1123-1124.

[2] 伍潔云，陸衛紅，鄧小菁.對有暴力性行為的慢性精神病人實施開放管理初探[J].護士進修雜志，2000，（03）：2155-2166.

[3] 張麗霞.淺談精神科門診護士的多元化角色[J].護士進修雜志，2005，（12）：448.