骨科應用創面封閉負壓吸引技術（VSD）治療的臨床護理

【摘要】 目的 探討封閉負壓吸引技術應用骨科大面積軟組織皮膚缺損及骨感染方面的護理方法。方法 對38例患者應用VSD治療進行護理觀察。結果 38例患者創面愈合良好。結論 骨科應用VSD治療效果顯著，其術后的護理至關重要。

【關鍵詞】 封閉式負壓吸引技術（VSD）；創傷；護理

封閉負壓吸引技術（VSD）是由德國的Wim Fleischmann 醫學博士發明，VSD引領外科引流技術進入新時代，臨床中各種問題創面通過應用VSD治療及護理效果良好[1]，我科2010年8月-2012年7月應用VSD治療四肢軟組織皮膚缺損及骨感染的患者38例，取得良好效果，現將臨床觀察及護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組38例患者，男29例，女9例，年齡20-62歲，平均45歲，其中骨感染6例，另外32例為外傷引起，其中車禍傷18例，機械傷10例，墜落傷4例，創面面積（6-52）cm×（21-50）cm。

1.2 手術方法 對軟組織皮膚缺損患者進行創面清創，選擇大小合適敷料封閉創面，連接負壓，骨感染患者應用呋喃西林濕敷后行VSD，持續負壓引流5-7天后觀察治療效果。

1.3 結果 38例患者經VSD治療及精心的護理后創面愈合良好，其中3例患者行VSD治療兩次。

2 護 理

2.1 病情觀察 密切觀察患者生命體征，防止出血、滲夜過多引起休克等并發癥。如有病情變化及時通知醫生。

2.2 創面觀察 觀察創面有無紅腫，VSD敷料是否塌陷，有無漏氣，引流管位置是否正確，創面有無感染征象。

2.3 體位護理 給予患者患肢抬高，減輕肢體腫脹，保持負壓吸引的同時維持正常的血液循環[2]，同時注意觀察患肢末梢血運、顏色、直覺、溫度等。

2.4 管道護理 保證VSD引流管的通暢，妥善固定，避免打折，扭曲、脫出，引流瓶位置低于傷口，防止逆流引起感染，保持持續吸引，壓力穩定，按時擠壓引流管，保持通暢。密切觀察引流液的顏色、量及性狀，如在短時間內有鮮紅色液體引出，先關負壓，再通知醫生處理。

2.5 飲食護理 由于患者每天滲出液較多，且患者因創傷處于高代謝狀態，故應增加營養，指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。對于機體狀態差的患者必要時給予靜脈營養。

2.6 功能鍛煉 功能鍛煉是創傷患者恢復必不可少的過程，通過鍛煉可以防止關節粘連，減少肌肉萎縮、靜脈血栓的發生率，減輕患肢的腫脹。指導患者做肌肉等長伸縮運動，肢體伸曲運動，活動強度循序漸進。

3 討 論

VSD技術的應用，避免了每天給患者換藥帶來的痛苦及可能帶來的感染，降低創面的壞死率，同時降低了醫護人員的工作強度[3]，減少應用抗菌素，縮短了住院時間，提高了病床使用率。為了保證治療效果，精心的護理是非常必要的，細心地觀察與護理能夠保證治療的順利進行，繼而促進患者早日康復。

參考文獻

[1] 裘華德，宋九宏.負壓封閉引流技術[M].2版.北京：人民衛生出版社，2008：5-6.

[2] 李艷華，崔愛琴，張俊娥.負壓封閉引流技術在皮膚軟組織缺損中應用的護理觀察[J].現代護理，2010，1：166-167.

[3] 袁曉妮，李傳瓊，鄭金紅.應用VSD結合肌皮瓣轉移術修復深度壓瘡的護理[J].現代護理，2007，13（23）：2167-2168.