微量泵注射藥物治療心衰期間的護(hù)理

【摘要】 目的 研究分析細(xì)節(jié)護(hù)理在微量泵注射藥物治療心衰期間的應(yīng)用效果。方法 隨機選取2009年10月-2012年1月在我院進(jìn)行治療的心衰患者82例為研究對象，所有患者住院期間均使用微量泵注射藥物。將82例患者分為兩組，對照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，實驗組給予細(xì)節(jié)護(hù)理，對比觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組護(hù)理干預(yù)后，患者對微量泵注射的了解程度增加，治療期間患者的滿意度也有所提高，與對照組患者比較有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用微量泵注射藥物治療心力衰竭期間，護(hù)士給予細(xì)節(jié)護(hù)理，可以降低不良事件發(fā)生率，緩解患者緊張情緒，維持治療的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 微量泵；心衰；細(xì)節(jié)護(hù)理

近年來，心力衰竭越來越受到關(guān)注，其死亡率、致殘率及在住院率非常高，具有發(fā)病急和病情兇險的特點[1]。心力衰竭是由于多種原因引起的心臟的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常的臨床綜合癥，傳統(tǒng)給藥，即通過護(hù)理人員調(diào)節(jié)滴數(shù)的方法來控制給藥速度，容易由于不精確忽快忽慢而發(fā)生不良反應(yīng)[2]。微量泵給藥具有精確、方便的優(yōu)點，在臨床上已經(jīng)廣泛的被應(yīng)用。我院通過使用微量泵給患者推注多巴胺與硝普鈉治療心衰，同時加強對心衰患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月-2012年1月在我院進(jìn)行治療的心衰患者82例為研究對象，其中男52例，女30例，年齡30-78歲，平均年齡59.5歲。將82例患者隨機平分為實驗組和對照組，兩組患者在病情、年齡、性別、文化程度等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 去除誘因，糾正患者的電解質(zhì)紊亂，然后持續(xù)的泵入多巴胺和硝普鈉。使用靜脈留置針建立靜脈通道，連接三通管。硝普鈉的劑量從6.25μg/min開始，每10min-15min增加1次劑量，1次增加6.25μg/min，一直增加到患者所能承受的最大限度，平均的最大劑量是37.84μg/min；多巴胺的劑量從3-5μg（/Kg.min）開始泵入，持續(xù)用藥3d-5d，待患者的癥狀緩解后逐漸減量一直到停藥。

1.3 護(hù)理方法 對照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，實驗組給予細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.3.1 心理護(hù)理 心衰的患者多由于病情嚴(yán)重，心理負(fù)擔(dān)重，常常伴有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理[3]。護(hù)士應(yīng)當(dāng)主動積極的使用溫馨的語言與患者溝通，態(tài)度和藹，向患者及家屬講解藥物的藥理作用，用藥的方法及副作用。充分的了解患者的情緒變化，有針對性的采取措施盡可能的幫助患者消除不良情緒，滿足患者的需求，增加患者對護(hù)理人員的新人，使患者感覺到溫暖，樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而積極的配合治療和護(hù)理。

1.3.2 健康教育 在為患者注射前應(yīng)詳細(xì)的介紹微量泵的相關(guān)知識，如儀器的性能、組成、優(yōu)點、使用目的及使用過程中的注意事項，向患者介紹所使用藥物的名稱、使用方法、劑量、注射的速度及用藥后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。讓患者對治療所使用的儀器和藥物有全面的了解，以消除患者的恐懼和焦慮心理。

1.3.3 嚴(yán)格的無菌操作 緊密的連接各個環(huán)節(jié)，其中硝普鈉的注射器與延長管應(yīng)避光[4]，24h更換1次延長管且隨用6h隨換注射器，藥液應(yīng)當(dāng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時充分混勻，每4-6h更換一次硝普鈉，8-12h更換一次多巴胺。更換時應(yīng)迅速避免因改變藥物的濃度營銷治療的效果。

1.3.4 密切觀察患者的生命體征 每次為患者調(diào)整劑量時都應(yīng)該測量患者的脈搏、血壓，血壓應(yīng)保持在收縮壓不低于90mmHg、舒張壓不低于60mmHg為佳。如果患者出現(xiàn)血壓下降、胸悶、心慌等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生進(jìn)行治療，待血壓穩(wěn)定后改為每1h測量1次。由于多巴胺可擴張腎入球小動脈，增加率過濾，有顯著的利尿作用，故應(yīng)準(zhǔn)確的記錄患者24h的尿量。

1.3.5 加強巡視 護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好便器放在患者的床旁，加強巡視，巡視患者是否出現(xiàn)了不適；密切觀察患者的輸液部位是否有腫脹、滲漏，注意患者肢體的顏色和溫度是否發(fā)生改變及血管走向是否出現(xiàn)條索狀紅線；同時注意觀察微量泵死否正常運行，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

1.4 療效診斷指標(biāo) 對兩組患者對微量泵的了解程度及對治療期間患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行調(diào)查。了解程度包括優(yōu)、良、一般、差，計算優(yōu)良率；滿意度包括滿意，基本滿意和不滿意，計算滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 將所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用X2檢驗，當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

3 討 論

微量泵可以精確的控制用藥的速度，而且能夠保證最佳的血壓濃度，同時限制液體進(jìn)入機體的量，從而減少心臟負(fù)荷就好整鈉水潴留。我院通過使用微量泵注射硝普鈉和多巴胺治療心衰患者，同時加強對患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，加強患者的健康教育，做好患者的心理護(hù)理，有效的降低了不良事件的發(fā)生率，提高了患者的滿意度和對微量泵的了解程度，具有積極的臨床意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王孝玲，武麗志，劉翠萍.微量泵注射硝普鈉治療急性心力衰竭護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（8）：625-627.

[2] 王秋，王玉，王偉.微量泵推注心血管藥物的常見問題與處理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（17）：4272.

[3] 李琴，余可斐.心血管疾病患者應(yīng)用微量泵過程中存在的心理問題及護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2008，5（5）：88-89.

[4] 王學(xué)芝，晏曉麗.微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（1）：92-93.