淺談如何提高小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率

【關鍵詞】 小兒頭皮靜脈留置針；穿刺成功率

提倡醫患和諧，減少醫患沖突，提高醫療質量一直是我們醫護人員追求的目標，但是醫患糾紛仍時有發生，兒科作為醫院的特殊科室，由于患兒多是獨生子女，患兒家屬文化層次不一、心理承受能力不一。加上自我防范意識增強，對醫療服務需求意識增強。更容易引起護患糾紛。不僅會影響醫院正常的工作秩序。同時也會影響患兒的治療和痊愈。小兒頭皮靜脈穿刺成功率的高低不僅是護患是否和諧相處的關鍵，更是患兒診療質量和痊愈的決定性因素。

靜脈留置針對血管刺激小，不易脫除血管引起藥液外滲，減少患兒痛苦，并可減輕護理工作量而受到人們歡迎。但是，因為留置針比正常頭皮針的管徑粗，保留時間長，對血管要求高，所以穿刺難度大。本人在兒科工作多年，不斷總結經驗，淺談幾點提高靜脈留指針穿刺成功率看法。

1 進行有效溝通，做好家屬的解釋工作

護士要注意自身形象的塑造，注意良好素質的培養。衣著整潔，儀表大方，微笑服務，禮貌待人，使患兒感覺到護士的慈愛，讓家長產生一種親切感和信任感，還要注意肢體語言的影響，有時不經意的神情或動作都會引起家長的誤解或猜測。護士的一言一行、一舉一動，都在向患兒和家屬傳遞著心理活動的信息。他們由此感受著自己受重視程度，由此判斷對方心態或是否可以信賴，從而產生愉快或不愉快的心理感受，引發出不同的情緒。與家屬交流過程中，使用文明用語。注意語言的規范性和科學性，向患兒家長介紹使用靜脈留置針的優點、目的、使用方法。將留置針應用的目的和意義告訴家長，讓其充分了解留置后的護理知識。取得家長的信任，積極配合治療。

2 科學管理人力資源，創造和諧團隊

提倡以人為本，以老帶新，重視人才，充分調動護理人員的工作積極性，發揮潛能，充分發揮自身的創造力。合理應用激勵機制，提高團隊的凝聚力，形成良好的工作氛圍。注重人性化管理，護士長要根據實際情況實行彈性排班，隨時修改制訂各班崗位職責，及時調整護士工作強度，避免因精神與身體因素，如壓力與工作強度過大而影響護士自身技術水平的發揮甚至出現失誤。

3 保持良好的工作狀態，相互協作

護士工作是要集中精力，穩定情緒，沉著冷靜，保持良好的心理狀態。這樣不僅能清醒地面對來自各方面的壓力，同時也能在出現緊急復雜的情況下做出正確的分析和判斷，迅速做出反應。操作時要關心體貼患兒，動作輕盈、儀表端莊、從容自然，姿態美觀舒展、適度貼切。既能體現出嚴謹的工作作風和高尚的情操，又能喚起患兒和家屬對護士的尊重和信賴；穿刺時要保持從容鎮靜，充滿自信。同時可請頭皮靜脈穿刺經驗豐富的同事協助，進一步取得患者家屬信任的同時，也減輕了自己的心理壓力。

4 熟悉小兒頭皮靜脈的解剖特征，選擇合適的穿刺部位

小兒頭皮靜脈穿刺一次成功，非常重要。選擇血管時一定要慎重，切忌輕易破壞血管。盡量選擇彈性好、充盈好且有長度的血管。可選顳淺、額正中、耳后等靜脈。并且盡量保持穿刺空間安靜，亮度、溫濕度適宜。這樣不但靜脈顯得清晰，護士視覺不易疲勞，患兒也會相對安靜。

5 穿刺動作要穩、輕、淺、慢、準并妥善固定

5.1 徹底消毒皮膚，如皮膚欠清潔，要先用溫水洗凈擦干再常規消毒。

5.2 將留指針外套管旋轉松動，體重正常的孩子用15-20度角進針，體型稍胖的孩子要適當抬高進針角度。

5.3 回血后，沿血管走形繼續進針1-2厘米，邊退針芯邊置入外套管，盡量將外套管全部送入。

5.4 要輕輕地折壓軟管部分，迅速松開，再次證實回血通暢后，用透明敷貼妥善固定。盡量使透明敷貼與皮膚完全貼緊。

5.5 用膠布分別固定好肝素冒，針柄及延長管。要盡量固定到患兒頭頂或前額的位置。讓患兒感到舒適，也利于家長看護。

6 置管后護理

患兒使用留置針期間，應加強巡視，認真細致地檢查穿刺部位皮膚有無紅腫、觸痛、滲血、滲液、脫落等異常情況，發現問題及時對癥處理。要告誡家長在患兒翻身、活動時要保護好留置針，避免患兒手抓穿刺針等動作。保持穿刺部位清潔、干燥。

可見患兒家長的信任度，護士的工作強度及心理素質的好壞直接影響著護士自身技術水平的發揮。血管的選擇，高超的穿刺技術，置管后護理是決定穿刺成功的關鍵。總之為了減輕患兒痛苦，提高患兒診療質量，我們要不斷總結經驗，吸取教訓，獻計獻策。為提高兒科護理質量，為促進醫患和諧貢獻一份力量。