高血壓病人行護理干預(yù)對服藥依從性的作用研究

【摘要】 目的 探討高血壓病人行“護理干預(yù)”對“服藥依從性”的影響進行觀察。方法 選100例高血壓患者，劃分為“干預(yù)、對照”兩組。對照組采用常規(guī)護理方法；干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，展開全程“健康教育”護理干預(yù)手段。出院半年對所有病人展開問卷調(diào)研。結(jié)果 干預(yù)組服藥依從性總分5.71士1.62，對照組服藥依從性總分7.58士2.21，干預(yù)組分數(shù)遠低于對照組，差異顯著具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 護理干預(yù)可提升患者“服藥依從性”，促進患者血壓控制率。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；護理干預(yù)；服藥依從性

高血壓，是最常見的“心血管”系統(tǒng)疾病。其可誘發(fā)嚴重的“心”、“腦”、“腎”等重要器官的損害，為“冠心病”、“腦卒中”病發(fā)的主要危險因素，在全球范圍內(nèi)皆屬重大危害健康的因素之一[1]。一旦確診為“高血壓”病，患者需終生服用降壓藥。選取療效好的降壓藥，患者良好“服藥依從性”關(guān)系到高血壓病的治療效果及預(yù)后[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年7月入我院治療的100例高血壓患者，隨機劃分為“護理干預(yù)、對照”兩組，每組50例。護理干部預(yù)組，男32例，女18例，年齡33-74歲。對照組，男31例，女19例，年齡34-75歲。兩組于性別、年齡、文化程度及血壓值等因素具可比性（P>0.05）。

1.2 入選、排除標準 入選標準：①確診“原發(fā)性高血壓”>1年患者，需長期服食降壓藥品治療者。②自愿接受問卷“評估與調(diào)查”者。排除標準：①繼發(fā)性“高血壓”患者。②老年癡呆癥；③腦卒中；④有“精神疾病”或“精神疾病家族史”；⑤文化程度“初中以下者”。

1.3 方法

1.3.1 護理干預(yù)方法 對照組：采取“高血壓”常規(guī)進行“入院宣教”、“飲食指導(dǎo)”、“健康教育”、及“服藥的重要性”等。告知患者病情，讓其了解治療時應(yīng)注意的事項，提升患者戰(zhàn)勝病患信心。

護理干預(yù)組和對照組展開相同護理同時，由專人展開全程護理干預(yù)。發(fā)放健康教育宣傳冊，組織講座，定期監(jiān)測血壓等手段進行下面護理干預(yù)：①心理干預(yù)。親切的和患者進行“交流”，依每個患者了解病情的“不安、恐懼”，針對性的展開不同心理干預(yù)。②“高血壓”一般需長期服藥，醫(yī)護需向“患者與家屬”告知與病有關(guān)的知識，讓其知曉高血壓病的“特征”、“常見并發(fā)癥”與“危害性”。③讓患者及家屬了解相關(guān)藥物可能產(chǎn)生的“副反應(yīng)”，讓其有充分應(yīng)對準備。針對患者自身特點，擬訂不同的宣教模式，對患者與家屬告知“高血壓”的患病原因及其“預(yù)防及治療”方法。結(jié)合病人自身狀況，讓家屬“監(jiān)督、指導(dǎo)”患者服藥。④配合醫(yī)生，擬定合理、有效的藥物治療方案，本著可“非藥物治療”便“不用藥治療”的原則；于不提升“藥品毒副作用”以及“不良反應(yīng)”前提下，可“單用、不聯(lián)合”，盡量降低服藥“種類與劑量”。⑤依病人經(jīng)濟狀況合理選藥，盡量選取“價低、療效肯定”藥品。⑥出院前，針對每位患者特點皆發(fā)一份保持好心態(tài)、堅持鍛煉與服藥、等出院指導(dǎo)。

1.3.2 服藥依從性評估方法 服藥依從性問卷：①是否曾忘記服藥？②是否偶爾會不注意服藥？③當感到癥狀有所緩解時，是否曾停止用藥？④服藥之后感覺癥狀更壞之時是否曾停止用藥？當此項問題選肯定答案“是”時，得“2分”；選“否”定答案時得“1分”，得分愈高依從性愈差，服藥依從性總分=4個問題得分相加的和。此問卷測試時間是患者出院前一星期內(nèi)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 選取SPSS16.0數(shù)據(jù)處理軟件，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié) 果

調(diào)查發(fā)問卷100份，問卷有效回收100份，回收率為100%。研究結(jié)果表明，“干預(yù)、對照”兩組患者的“服藥依從性”，干預(yù)組>對照組對比差異顯著（P<0.01），見表1。

3 討 論

控制高血壓因素很多，患者“服藥依從性”差是血壓無法有效控制的關(guān)鍵[3]。服藥依從性意指患者“服藥行為”遵從“醫(yī)囑性”。當下降壓藥令>90%的高血壓病人血壓恢復(fù)正常，但“高血壓患者”血壓控制率極低，主要因服藥依從性，“服藥依從性”影響了治療效用，無法控制血壓，甚者誘發(fā)嚴重“心”、“腦”、“腎”功能障礙[4]。服藥依從性和“藥品劑型”、“時間”及藥品“不良反應(yīng)”相關(guān)，還和患者對“疾病”與有關(guān)“醫(yī)學(xué)知識”了解及正確認識的“程度”相關(guān)。醫(yī)護對患者進行全程護理干預(yù)，告誡高血壓患者務(wù)必提升服藥依從性，遵醫(yī)囑、主動積極配合。患者出院后堅持對其進行隨訪，展開全程督導(dǎo)服藥，助患者解決長期治療時遇到的困難。因高血壓患者需終身、長期服藥特點，患者生活中易忽視或忘記服藥，導(dǎo)致“服藥依從性”差，影響血壓控制。采取現(xiàn)代通訊手段，對出院后的病人展開定期追訪，進行有效的指導(dǎo)、提醒，提供疾病、藥品等相關(guān)知識，讓病人嚴遵醫(yī)囑，按時、保量服藥，形成良好習(xí)慣，提升服藥依從性，加大血壓控制率。

參考文獻

[1] 肖惠敏，等.高血壓病人服藥依從性的研究進展[J].護理研究，2011，11（10）：19-23.

[2] 范東霞，等.提高高血壓病人服藥依從性干預(yù)措施的研究進展[D].護理研究，2006，20（15）：1323-1324.

[3] 巴愛萍.高血壓患者服藥依從性的影響因素及護理對策[J].現(xiàn)代護理，2007，13（25）：2440-2441.

[4] 何雅.電話回訪式健康教育在高血壓出院患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2008，21（6）：711- 712.