淺談老年癡呆癥的社區(qū)護理干預

【摘要】 隨著人們平均壽命的延長，我國也逐漸進入了老齡化社會，老年癡呆癥的患病率也呈上升趨勢，該病起病隱匿、病程長、治療困難，給患者家庭、社會帶來沉重的負擔并嚴重影響患者及家庭成員的生活質(zhì)量。如何做好老年人的保健工作，提高老年人的生活質(zhì)量已成為全世界共同關心的問題，科學合理、充滿人性化的護理干預，可以防止病情加重，維持基本生活自理能力，對改善患者的生活質(zhì)量等方面起到積極的作用。

【關鍵詞】 老年癡呆癥；社區(qū)護理干預

我國是世界老齡人口數(shù)量最多，人口老齡化速度最快的國家之一。中華人民共和國國家統(tǒng)計局公布的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點。老年人大多生活在社區(qū)，家庭中，他們是比較脆弱的人群，容易因衰老而多病，這些老年病嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量。

1 老年癡呆癥

1.1 發(fā)病特點 老年癡呆癥是老年人群中常見的，由于腦功能出現(xiàn)障礙而導致的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合癥，會使患者的智能出現(xiàn)缺失現(xiàn)象和社會的適應能力顯著降低[1]。其臨床特點表現(xiàn)為認知功能障礙和精神病性癥狀，有失語、失用、失認或執(zhí)行功能障礙等癥狀。

1.2 分期 早期出現(xiàn)近事記憶力明顯減退，固執(zhí)自私，孤獨淡漠，情緒急躁易怒，語言羅嗦，睡眠節(jié)律改變；發(fā)展期病情進一步發(fā)展，遠事和近事記憶均受到損害，智力活動全面減退，很容易迷路，自理能力明顯障礙，呈現(xiàn)明顯癡呆；后期患者進入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，進入嚴重癡呆后，外貌蒼老，肌肉萎縮。病情進行性發(fā)展，最后臥床不起，常因褥瘡感染及其他并發(fā)癥引起多器官衰竭而死亡。

1.3 轉(zhuǎn)歸 老年癡呆癥病程長，又缺乏有效的治療。患者多選擇社區(qū)家庭病床治療，做好癡呆老人的社區(qū)護理干預，延緩病情發(fā)展，提高患者、家屬和照顧者的生活質(zhì)量尤為重要。

2 社區(qū)護理干預

2.1 基礎護理干預 反復訓練患者料理衣著、梳洗、刷牙、大小便、飲食等，臥床及大小便失禁要保持整潔、干燥，多翻身防止發(fā)生褥瘡，保證充足的睡眠，不讓蒙頭睡覺。

2.2 安全護理干預 老年癡呆患者易出現(xiàn)痙攣、震顫麻痹、共濟失調(diào)、行走站立困難等癥狀，很容易跌傷，特別是對中、重度癡呆癥患者要處處留意其安全。不要讓患者單獨外出，以免迷路、走失；行走時應有人扶持，以防跌倒摔傷；家里的危險品如藥品、化學品、熱水瓶、電源、刀剪等危險品應放在安全、不容易碰撞的地方，防止意外事故的發(fā)生。

2.3 飲食護理干預 合理搭配營養(yǎng)，應給予均衡、多元化膳食。多吃魚、豆制品、牛奶、新鮮蔬菜、水果；吞咽功能不良的患者避免進食堅硬、粘滑的食物，避免噎食；注意口腔衛(wèi)生，進食后避免食物殘渣存留，誘發(fā)感染。

2.4 心理護理干預 對老年癡呆癥患者實施心理護理較藥物治療更為重要[2]，應充分尊重關心患者，盡量滿足患者的心理需求，消除患者的陌生感。耐心傾聽，順從老人的意愿，要親切、禮貌地接待患者，使病人感到自己受到重視。護理人員應像護理嬰幼兒一樣，給他們以百般關愛，使病人愉快地接受治療和護理。

2.5 服藥護理干預 加強藥物保管，藥物必須有護理人員來管理，病人在護理人員的監(jiān)護下服藥，按頓送服，必須確定其吞服后方能離開。吞咽困難及拒絕服藥者必要時進行灌服。

2.6 健康教育 老年癡呆癥患者住院治療是短暫的，患者后期的恢復多以居家治療為主。家屬是患者的主要照顧者，家屬同時也是患者最親密的人，因此，家屬對于疾病知識的掌握情況直接影響患者的生活質(zhì)量及疾病的發(fā)展，對老年癡呆癥患者家屬進行健康干預有重要意義。

3 小 結(jié)

目前，老年癡呆癥尚無根治辦法，且病程漫長。特別是中重度癡呆，生活不能自理，對社會和家庭形成沉重負擔。第5次人口普查數(shù)據(jù)顯示我國65歲以上8811萬老年人中有200萬-740萬老年癡呆患者[3]。針對這些特殊患者群體，只有通過社區(qū)護理才能改善患者的生活質(zhì)量和預防高危行為發(fā)生。

目前我國社區(qū)護理工作正處于起步階段，護理人員存著專業(yè)技術低，知識老化，護理發(fā)展緩慢且社區(qū)護理人員少等現(xiàn)象。因此，首要問題是提高社區(qū)護理人員的整體素質(zhì)，可以通過各種途徑對社區(qū)護理人員進行老年癡呆癥的理論知識和專業(yè)護理技能培訓，加強學習心理學、老年護理學、健康教育、人際溝通等知識的培訓。

由于我國的老年福利和社會醫(yī)療保障體系仍不健全，大部分病人是在家中由家人照顧，老年癡呆患者迫切需要家庭護理指導。通過以上護理干預，使社區(qū)護理人員與家庭主要照顧者之間的關系更為融洽，溝通更為有效，使家屬也掌握了一些關于老年癡呆癥的知識及護理技術，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了意外事故的發(fā)生。

參考文獻

[1] 朱葛勤.老年癡呆癥患者護理體會分析[J].求醫(yī)問藥下半月刊，2011，9（5）：68.

[2] 周麗嫦.老年癡呆癥患者的護理探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（23）：3590-3591.

[3] 陳雪萍.我國老年性癡呆患者的護理現(xiàn)狀與展望[J].中國實用護理雜志，2008，24（5）：75.