飲食護理在胃大部切除術(shù)后患者的臨床價值

【摘要】 目的 探討飲食護理在胃大部切除術(shù)后患者的臨床價值。方法 我院自2010年8月至2012年8月收治胃大部切除術(shù)患者74例，隨機分為治療組和對照組，每組各37例。治療組患者給予飲食護理，對照組患者則給予常規(guī)護理措施，觀察兩組患者的術(shù)后胃腸功能情況，統(tǒng)計兩組患者的實際臨床療效。結(jié)果 治療組37例患者中，有效28例，顯效8例，無效1例，總有效率為97.30%；對照組37例患者中，有效17例，顯效14例，無效6例，83.78%。結(jié)論 胃大部切除術(shù)后患者，給予積極的飲食護理，能夠促進患者早日康復(fù)，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，延長患者術(shù)后生存期，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 飲食護理；胃大部切除術(shù)；臨床價值；生活質(zhì)量

在實際臨床中，十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、胃腫瘤等的常見手術(shù)治療方法是胃大部切除術(shù)。而促進身體康復(fù)和維持機體健康的物質(zhì)基礎(chǔ)是營養(yǎng)，胃大部切除術(shù)后患者如缺乏營養(yǎng)，勢必對其術(shù)后的康復(fù)及手術(shù)造成影響，且還會引起術(shù)后患者食物吸收及消化障礙，使得各種并發(fā)癥的發(fā)生。所以，胃大部切除術(shù)后患者，能否恢復(fù)健康的一個重要因素即是合理的飲食營養(yǎng)。探討飲食護理在胃大部切除術(shù)后患者的臨床價值，為今后胃大部切除術(shù)后患者的早日康復(fù)及生存期的延長提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2010年8月至2012年8月收治胃大部切除術(shù)后患者74例，其中男性患者55例，女性患者19例，年齡為33-69歲，平均年齡為55.3歲。所有患者在進行手術(shù)治療之前均進行相關(guān)檢查確診，其中47例為惡性腫瘤，27例為良性腫瘤。原發(fā)病包括：9例為十二指腸球部潰瘍，15例為胃潰瘍，3例為胃息肉伴出血，30例為胃癌，17例為賁門癌。74例患者中，11例急診手術(shù)，63例擇期手術(shù)。將74例患者隨機分為治療組和對照組，每組各37例，兩組患者在性別、年齡、病癥等一般情況相比較中，差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 治療組37例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予飲食護理干預(yù)，而對照組37例患者則僅給予常規(guī)護理，觀察兩組患者的胃腸功能情況，統(tǒng)計兩組患者的實際臨床效果。

1.2.1 心理護理 負面的心理反應(yīng)，會使得人體抗感染能力降低，還會影響免疫系統(tǒng)的功能，使得患者術(shù)后康復(fù)速度減慢，所以，實際臨床護理中，一定要重視術(shù)后患者的心理護理。當患者手術(shù)蘇醒后，其最關(guān)心最在意的事情即是自己的手術(shù)效果及病情真實情況。護士應(yīng)及時告訴患者已經(jīng)取得了成功的手術(shù)，同時給予鼓勵和安慰，語言要親切和藹，囑咐患者術(shù)后的注意事項，幫助患者保持良好的心態(tài)。對患者充分講解進食的方法，以及進食對傷口愈合是否有影響等事項，幫助患者消除首次進食時的害怕、擔(dān)憂等心理因素。囑咐患者放松精神，爭取患者積極配合治療和護理。

1.2.2 促進胃大部切除術(shù)后患者腸蠕動早期恢復(fù)的護理 胃大部切除術(shù)后患者，一般情況下均因手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、疾病本身等原因，而抑制了其胃腸功能，患者均有不同程度的腹痛、腹脹等腸麻痹癥狀。如果患者能夠早期恢復(fù)腸蠕動，不僅能夠防止術(shù)后腹痛、腹脹、胃功能性排空障礙、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠早期恢復(fù)飲食，對胃腸功能的盡早重建能夠起到促進作用。為了促進胃大部切除術(shù)后患者腸蠕動的早期恢復(fù)，可給予早期的護理干預(yù)。①將10mg西沙比利加入20ml溫開水溶解進行鼻飼，鼻飼時間為術(shù)后12h，每天給予2次鼻飼，一直到術(shù)后第1次排便、排氣；②用溫水在手術(shù)當日晚上浴足，對足底穴位進行按摩，且要求水要沒過腳踝；③將開塞露20ml送入肛門內(nèi)，刺激腸蠕動；④對患者腹部進行按摩，按摩時間為術(shù)后12h，每天按摩2次，每次按摩15min左右。通過對患者的早期的護理，能夠?qū)崿F(xiàn)患者胃腸道功能的早日恢復(fù)，促進患者的早日康復(fù)。

1.2.3 飲食護理 試飲期：一般情況下試飲期為術(shù)后3-4d，這個時候患者已經(jīng)恢復(fù)腸鳴音，且肛門已排氣，患者能夠感覺到饑餓，可以將胃管拔除。這個時候可以給予少量的清水，每1-2h給予4-5湯勺。在給予清水的時候，一定要注意觀察患者有無不適，如果發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀，則可延長間隔時間；流質(zhì)飲食期：經(jīng)過了試飲期，第2天則可給予少量米湯類等流質(zhì)，每天可給予6次左右，每次大約為50-80ml，以患者自我感覺舒適為宜。第3天則可進全量流質(zhì)，每隔3-4h給予1次，每次給予100-150ml。選擇的流質(zhì)種類應(yīng)為低糖類。給予2d的全量流質(zhì)，如果患者感覺良好，則可進食藕粉、稀米粥、菜湯等流質(zhì)，進食量一定要逐漸增加，遵循循序漸進的原則，且要延長間隔時間。在這個階段里，仍然需要從靜脈補充部分液體供給營養(yǎng)；半流質(zhì)飲食期：這個時期一般為術(shù)后8-10d，給予半流質(zhì)飲食過后，如果患者沒有惡心、腹脹、嘔吐等情況，則可給予蛋羹、米粥、肉沫等半流質(zhì)飲食。飲食熱量在這個階段里能夠基本滿足患者機體的需要量，因此可停止靜脈補液。這個階段進食的食物主要應(yīng)為易消化、高營養(yǎng)、無刺激性的，宜多食含維生素C和胡蘿卜素的蔬菜、水果等，忌煎炸食品。要保證飲食質(zhì)量，做到少食多餐，一般每天在5-6餐左右，飲食量要逐漸增加，逐漸加大胃容量。飲食量不能過多、過早、過快地增加，以免吻合口梗阻，且不能夠吃過咸、過甜、過熱的食物，以免發(fā)生傾倒綜合征；軟食期：這一時期一般為術(shù)后10-15d，此時可給予軟食。在進食谷類、面食類的時候，一定要煮爛再進食；如果進食肉類，一定要盡量絞成肉泥后再烹煮。囑咐患者不能夠進食易產(chǎn)氣的食物，如豆?jié){、牛奶，也不能進食豆芽、芹菜、洋蔥等含粗纖維多的食物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，采用t檢驗及x2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組37例患者中，有效28例，顯效8例，無效1例，總有效率為97.30%；對照組37例患者中，有效17例，顯效14例，無效6例，83.78%。兩組患者相比較，治療組護理效果顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者護理效果，見表1。

3 討 論

十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、胃腫瘤等的常用手術(shù)治療方法是胃大部切除，在長期的臨床應(yīng)用中，已經(jīng)取得了較為滿意的療效。為促進胃大部切除術(shù)后患者的康復(fù)，一定要重視飲食護理，循序漸進地給予飲食，對正確合理飲食進行指導(dǎo)，最大限度地減少和有效的預(yù)防因飲食問題帶來的并發(fā)癥。進食過程中一定要少食多餐，且選擇易消化、富含營養(yǎng)素的食物，忌煙酒，禁易脹氣及辛辣刺激食物。術(shù)后患者要保持良好的心理狀態(tài)，適當運動，注意休息，避免勞累，從而提高胃大部切除術(shù)后患者的生活質(zhì)量，延長患者術(shù)后的生存周期。

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