護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用

【摘要】 目的 最大限度地控制和減少護(hù)理帶教風(fēng)險。方法 對以往工作中潛在的、容易疏忽的不安全因素加以分析，用護(hù)理風(fēng)險管理連續(xù)識別，及時措施。結(jié)果 減少和降低了護(hù)理帶教風(fēng)險，保障了患者安全，防止糾紛發(fā)生。結(jié)論 通過護(hù)理風(fēng)險管理，有助于提高護(hù)士、護(hù)生的風(fēng)險意識和應(yīng)對能力，對預(yù)防護(hù)理隱患的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險管理；神經(jīng)外科；帶教

隨著社會進(jìn)步，人們醫(yī)學(xué)知識不斷普及以及法律意識、自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理的期望值也不斷提高。醫(yī)療護(hù)理安全已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一。2011年1月1日始，我科制定了風(fēng)險管理制度，實(shí)施風(fēng)險管理措施，取得了較好的效果，降低了糾紛和投訴的發(fā)生率，提高了護(hù)理滿意度。

1 風(fēng)險因素分析

1.1 帶教老師缺乏相關(guān)的法律知識，法律意識淡漠 帶教老師在進(jìn)行帶教時，由于自身缺乏相關(guān)法律知識，對自己的職責(zé)并不明白，從而過于相信所帶護(hù)生，指導(dǎo)護(hù)生單獨(dú)操作各項(xiàng)內(nèi)容，而帶教老師卻未在旁進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，對護(hù)生在進(jìn)行操作時發(fā)生的差錯或糾紛未進(jìn)行及時糾正，因此帶教老師應(yīng)對全部法律責(zé)任進(jìn)行負(fù)責(zé)。

1.2 護(hù)生缺乏法律知識，對護(hù)生自身的法律身份缺乏認(rèn)識 護(hù)生在學(xué)校時大多進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識學(xué)習(xí)，因此對護(hù)理相關(guān)法律知識很少或沒有接受過教育，此時若護(hù)生未進(jìn)行正確的“三查七對”，將大大增加護(hù)理差錯糾紛事故的發(fā)生幾率。

1.3 護(hù)生在校學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)均不足，護(hù)生從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入到臨床實(shí)踐后，由于其所掌握的相關(guān)理論知識以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)均不足，因此對錯誤的醫(yī)囑不能進(jìn)行很好的分辨，但護(hù)生本身具有較高的積極性，若此時帶教老師不在場，護(hù)生極易將錯誤的醫(yī)囑執(zhí)行，增大護(hù)理差錯糾紛的發(fā)生幾率。

1.4 不同的護(hù)生之間存在著個體素質(zhì)差異 由于每個護(hù)生之間個體素質(zhì)存在著不同的差異，因此對學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)實(shí)踐操作以及理論知識的程度也不相同，而每個進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生之間也有著不同的性格，因此某些護(hù)生表現(xiàn)出不高的工作積極性，未表現(xiàn)出較強(qiáng)的責(zé)任心，也有某些護(hù)生易對三查七對的重要性產(chǎn)生忽視。由于護(hù)生之間個體素質(zhì)存在差異，從而導(dǎo)致護(hù)生易對相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行違反，最終出現(xiàn)相關(guān)差錯事故。

2 護(hù)理護(hù)理風(fēng)險管理對策

2.1 對帶教老師法律知識進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn) 帶教老師在對護(hù)生進(jìn)行臨床教學(xué)過程中，應(yīng)首先在實(shí)施臨床教學(xué)前，培訓(xùn)帶教老師相關(guān)法律知識內(nèi)容，從而對帶教老師的法律意識進(jìn)行培養(yǎng)，增加帶教老師護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)知識，使帶教老師主動鉆研如何在進(jìn)行帶教過程中運(yùn)用相關(guān)法律知識，只有帶教老師懂法、知法，才能有效地對自身合法權(quán)益進(jìn)行保護(hù)，更好地完成護(hù)生帶教相關(guān)工作。

2.2 挑選優(yōu)秀帶教老師 對護(hù)生進(jìn)行帶教的相關(guān)老師應(yīng)具有豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)，以及豐富的法律知識，同時應(yīng)具備專業(yè)的理論及操作技能，帶教老師自身應(yīng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，并對護(hù)理事業(yè)熱愛，責(zé)任心和事業(yè)心均較強(qiáng)，對自身所從事的相關(guān)護(hù)理帶教工作表現(xiàn)出認(rèn)真負(fù)責(zé)、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，帶教老師還應(yīng)具備善于與患者進(jìn)行交流溝通的特點(diǎn)，選擇護(hù)患和諧的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任帶教老師。

2.3 加強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī) 目前醫(yī)療形勢嚴(yán)峻，帶教老師應(yīng)靈活運(yùn)用自身所掌握的相關(guān)法律知識，對護(hù)生有關(guān)護(hù)理法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，對護(hù)生明確自己法律身份的過程進(jìn)行幫助，護(hù)生只能在帶教老師在場并進(jìn)行指導(dǎo)的條件下，才能獨(dú)立進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)際操作，帶教老師應(yīng)向護(hù)生強(qiáng)調(diào)關(guān)于從事醫(yī)療活動的高風(fēng)險性，如患者發(fā)生貧血現(xiàn)象，此時需要進(jìn)行輸血處理，而患者在進(jìn)行抽血查血型時，若護(hù)生未實(shí)施三查七對，就很可能導(dǎo)致對患者發(fā)生抽錯血，輸錯血等情況，甚至在對患者進(jìn)行輸入血后，患者將造成不必要的傷害或死亡等嚴(yán)重后果，出現(xiàn)護(hù)理差錯糾紛事故。

2.4 因材施教因階段施教 帶教老師要對所帶護(hù)生在臨床操作中的操作技能、理論水平進(jìn)行掌握，要明確護(hù)生在帶教過程中應(yīng)當(dāng)學(xué)會做什么以及帶教老師應(yīng)該對護(hù)生進(jìn)行什么指導(dǎo)等，從而在帶教過程中做到心中有數(shù)，所有學(xué)生在進(jìn)行帶教過程中所進(jìn)行的任何實(shí)際操作都必須在帶教老師的指導(dǎo)下完成。

2.5 結(jié)合專科特點(diǎn)帶教 對于病情復(fù)雜、病情嚴(yán)重的神經(jīng)外科病人，其在發(fā)生不同疾病的不同病程階段均有不同的護(hù)理內(nèi)容，如昏迷、顱腦損傷，腦出血、腦腫瘤等疾病不同階段護(hù)理及圍手術(shù)期護(hù)理等都不同，采用啟發(fā)式教學(xué)，即適時向護(hù)生提出問題，讓其獨(dú)立思考，解答加強(qiáng)記憶。也可以師生相互設(shè)問的方式，老師先由淺入深提出問題，在啟發(fā)思維后再由護(hù)生解答。然后再鼓勵護(hù)生大膽向老師提問，給護(hù)生足夠的思考時間。使護(hù)生對專科知識的掌握條理化、系統(tǒng)化、易于記憶。

2.6 評判性思維教學(xué)模式的實(shí)施 評判性思維能力的培養(yǎng)是高等護(hù)理教學(xué)的主要教學(xué)目標(biāo)之一，也是國內(nèi)外護(hù)理教育界共同關(guān)注的問題。實(shí)施以護(hù)生為主體護(hù)理教學(xué)查房，包括查房前相關(guān)資料的收集、與患者的溝通、病史的采集、神經(jīng)系統(tǒng)體檢等。更好地培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識，掌握有效的學(xué)習(xí)方法和綜合分析能力。

2.7 建立完善的帶教體系為加強(qiáng)對帶教工作的管理、監(jiān)督及協(xié)調(diào)，三級監(jiān)督管理體制的建立：護(hù)士長-帶教小組長-師以上職稱護(hù)士。護(hù)士長在護(hù)生進(jìn)行整個帶教教學(xué)管理中具有關(guān)鍵的主導(dǎo)作用，護(hù)士長應(yīng)對護(hù)生的教學(xué)與總體協(xié)調(diào)進(jìn)行監(jiān)督負(fù)責(zé)，并設(shè)立帶教小組，任命小組長，帶教小組長將對定期征求帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生的意見等工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。以外，還應(yīng)結(jié)合專科特色進(jìn)行帶教，既使護(hù)生對專科的實(shí)習(xí)重點(diǎn)和關(guān)鍵進(jìn)行了解，也使護(hù)生將理論知識與臨床實(shí)踐更有效地結(jié)合，并加以應(yīng)用融會貫通。在對護(hù)生進(jìn)行臨床教學(xué)中，帶教老師對護(hù)生心態(tài)進(jìn)行正確把握，既要對護(hù)生實(shí)施人性化帶教，又要在帶教過程中對護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格要求，從而對護(hù)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，以提高護(hù)生在臨床護(hù)理中的工作能力以及較強(qiáng)的責(zé)任意識和法律意識。帶教老師在進(jìn)行帶教過程中也應(yīng)對自身素質(zhì)進(jìn)行不斷提高，不斷完善思想觀念、工作方式、知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)方法等方面，不斷提高自身帶教教學(xué)質(zhì)量，對護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行有效實(shí)施，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

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