肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理方法改進(jìn)和發(fā)展

【摘要】 目的 探討肺結(jié)核患者臨床護(hù)理方法的改進(jìn)與發(fā)展。方法 將我院2011年3月至2012年3月收治的96例肺結(jié)核患者隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組的患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組的患者采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法。結(jié)果 出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間與對(duì)照組相比短，患者的疾病相關(guān)知識(shí)和滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 建立完善的臨床護(hù)理路徑，有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量與患者的滿意度，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；臨床護(hù)理方法；改進(jìn)；發(fā)展

肺結(jié)核是好發(fā)于呼吸系統(tǒng)的乙類傳染病，是由結(jié)核桿菌引起的[1]，該病主要以呼吸道傳播為主要感染途徑，消化道與接觸傳染也是傳播途徑之一。患者多伴有明顯的不適癥狀及活動(dòng)能力下降，如果治療不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致疾病遷延不愈，嚴(yán)重者甚至引起死亡，臨床護(hù)理工作在肺結(jié)核的治療與護(hù)理中有著非常重要的作用[2]。我院通過(guò)對(duì)肺結(jié)核緩和實(shí)施兩種護(hù)理方法進(jìn)行觀察比較，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年3月至2012年3月共收治了96例肺結(jié)核患者，其中男68例，女28例，年齡16-62歲，平均年齡30.8歲，均經(jīng)痰涂片和胸部X線明確診斷。其中，64例患者伴有咳嗽與咳痰癥狀，21例患者伴有低熱與盜汗，8例患者伴有胸痛，6例患者哪有間斷的咳血。將96例患者隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組的患者采取經(jīng)護(hù)理路徑的護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理路徑小組由經(jīng)過(guò)護(hù)理路徑知識(shí)培訓(xùn)的人員組成詳細(xì)的為患者制定臨床護(hù)理路徑表，時(shí)間作為橫軸，入院指導(dǎo)、檢查、診斷、用藥、健康教育、飲食指導(dǎo)、患者的各項(xiàng)活動(dòng)、護(hù)理、出院計(jì)劃作為規(guī)范化護(hù)理模式的橫軸制定日程計(jì)劃表[3]。

1.2.1 入院指導(dǎo) 患者入院后即給予入院指導(dǎo)與疾病教育，告訴患者肺結(jié)核的危害與感染途徑，讓患者對(duì)疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸有了初步的了解，增加其對(duì)治療的依從性，叮囑患者注意生活衛(wèi)生，以減少疾病的傳播。

1.2.2 隔離消毒 患者入院后首先進(jìn)行呼吸道隔離，安排患者住單間，定時(shí)通風(fēng)，以保持室內(nèi)的空氣清新，每天使用紫外線消毒1次，患者的水杯等個(gè)人用物每天定時(shí)消毒，咳嗽時(shí)使用一次性紙巾，使用過(guò)后進(jìn)行處理。叮囑患者外出時(shí)戴口罩，以減少結(jié)核桿菌經(jīng)過(guò)飛沫傳播的幾率。

1.2.3 飲食休息護(hù)理 由于肺結(jié)核患者的病程長(zhǎng)，體質(zhì)較差，疾病因素加上藥物的作用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降，大多數(shù)的肺結(jié)核患者多的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如魚(yú)、蛋、牛奶等食物。出現(xiàn)低熱盜汗的患者應(yīng)多飲水，體質(zhì)消耗比較重的患者如果有必要給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。指導(dǎo)患者多休息，以保持良好的睡眠，適量的運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，提高機(jī)體的免疫力。

1.2.4 藥物治療護(hù)理 早期、規(guī)則、聯(lián)合、全程、適量的用藥在抗結(jié)核治療中有著非常重要的作用。藥物的治療過(guò)程中，給予患者藥物治療教育向患者說(shuō)明有規(guī)律治療的重要性，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時(shí)按量的服藥，治療的過(guò)程中密切觀察藥物的副作用，一旦出現(xiàn)狀況及時(shí)的報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.5 心理護(hù)理 由于肺結(jié)核的病程長(zhǎng)，體質(zhì)差，生活和勞動(dòng)能力均有所降低，而且治療的過(guò)程中需要適當(dāng)?shù)母綦x，給患者帶來(lái)較重的思想壓力，包括對(duì)疾病治療的擔(dān)心、治療的費(fèi)用及自卑心理，治療的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的心理變化，有針對(duì)性的向患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者了解結(jié)核病通過(guò)合理科學(xué)的治療可以完全的得到治愈，以減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極的配合治療。

1.2.6 出院指導(dǎo) 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行防治結(jié)核病知識(shí)的指導(dǎo)，讓他們了解如何防治與隔離結(jié)核病。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與休息，預(yù)防呼吸道感染，向患者解釋治療結(jié)核病持續(xù)用藥的必要性及用藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的副反應(yīng)，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 療效診斷指標(biāo) 對(duì)兩組患者的健康知識(shí)的掌握程度、住院時(shí)間的長(zhǎng)短、患者的滿意度進(jìn)行比較。健康知識(shí)掌握程度的對(duì)比指標(biāo)包括疾病知識(shí)、休息、藥物、飲食等10個(gè)方面的內(nèi)容掌握程度，各項(xiàng)內(nèi)容分為掌握，基本掌握，不知道3個(gè)程度，分別為3、2、1分，總分為30分，入院1周后指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫(xiě)。出院時(shí)向患者發(fā)放護(hù)理滿意程度調(diào)查表，滿意程度包括滿意，基本滿意，不滿意，計(jì)算滿意度。對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫(kù)中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的健康評(píng)分與住院滿意度顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間也短于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

肺結(jié)核已經(jīng)成為我國(guó)重點(diǎn)防疫和監(jiān)控的傳染病之一，護(hù)理工作在肺結(jié)核的治療中有著積極的作用。采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致周到的入院指導(dǎo)、飲食護(hù)理、消毒隔離、飲食休息護(hù)理及出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，相較于常規(guī)的護(hù)理方法，有效的提高了患者疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，縮短了住院時(shí)間，提高了患者的滿意程度及護(hù)理質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈凌.肺結(jié)核咳血患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（24）：58-59.

[2] 張一瓊.黃麗萍.何澤秀.肺結(jié)核患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：122.

[3] 錢月娟.臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，32（6）：749-750.