婦科腹腔鏡護理體會

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；護理

婦科腹腔鏡手術作為一門新發展起來的微創方法，已經是未來手術方法發展的一個必然趨勢，與傳統開腹手術相比較，腔鏡手術有著明顯的特點和優勢[1-2]，以損傷小，愈后瘢痕不明顯，術后粘連少，切口疼痛輕，恢復快，住院時間短的優點。逐漸取代傳統的開腹手術。腹腔鏡手術與普通開腹手術方式不同，其護理也有不同之處。采取相應的術前術后護理措施以保證患者手術的順利進行及術后早日康復。現將腹腔鏡手術護理的體會報告如下：

1 一般資料

2011年1月-2011年12月實行腹腔鏡手術118例。年齡最小18歲，最大57歲。其中子宮切除手術24例，不孕癥診治20例，宮外孕42例，卵巢病變32例，麻醉方法均為氣管插管全身復合麻醉。

2 術前護理

2.1 術前心理護理 護士應耐心細致地向患者及其家屬介紹腹腔鏡手術的知識。與開放性手術比較具有的優點，手術的過程，麻醉方法及手術前后的注意事項。可能出現的并發癥和處理措施，并介紹相同手術患者恢復情況。消除患者顧慮及緊張情緒，增強患者對手術的信心。

2.2 術前準備 ①皮膚準備：常規腹部皮膚準備，注意臍部清潔。②胃腸道準備：術前1天禁食已產氣食物如：牛奶、豆類、糖類，以防腸脹氣影響手術操作，易食清淡易消化食物，禁食8小時，禁飲6小時，根據醫囑灌腸3-5次。③陰道準備，手術應避開月經期，陰道消毒（碘伏）3次。

3 術后護理

3.1 常規護理 按全麻術后護理常規，監護儀監護，嚴密觀察下體溫、脈搏、血壓、呼吸、血氧、神志、瞳孔等。術后去枕平臥，頭偏向一側防誤吸，術后6小時生命體征平穩可取半臥位，以利于呼吸和腸胃功能恢復，減輕傷口的疼痛，利于傷口愈合，術后第一天可下床活動。

3.2 呼吸道護理 吸氧，維持氧流量3-5L/分，持續6-10小時，促進二氧化碳的排除，糾正二氧化碳氣腹引起的高碳酸血癥，呼吸性酸中毒，盡快恢復，血氣平衡，必要時做血氣分析。

3.3 腹部的護理 保持腹部傷口的干燥，觀察有無滲血，滲液。

3.4 引流管的護理 密切觀察引流液的性質、量。并妥善固定，防止引流管扭曲、折疊、脫落并有明顯標識。留置尿管24小時候病情平穩可拔管。

3.5 與氣腹相關的并發癥的觀察 包括皮下氣腫，氣胸和氣體栓塞等[3]。每30分鐘測體溫，脈搏、呼吸同時持續低流量吸氧24小時，防高碳酸血癥，腹腔鏡手術多數患者有肩痛，是由于二氧化碳氣體殘余在腹腔中刺激膈肌所致，疼痛時囑患者取膝胸臥位，減少膈肌刺激減輕癥狀[4]。

3.6 術后飲食護理 術后6小時給予流質飲食，少量多餐，逐漸過渡到普食，肛門未排氣，排便時禁糖、奶、豆制品。防止腸脹氣。

3.7 出院指導 一般患者出院后應禁止盆浴3個月，禁性生活1個月。應注意營養進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食。注意個人衛生，勤換內衣，適當參加活動。術后出現發熱、腹痛、流血等立即來院就診。

4 體 會

腹腔鏡手術是一項新的技術，對患者來講還很陌生，要向他們多宣教，對醫生來講也不斷探索完善中，護理工作也要根據腹腔鏡婦科技術等特點做好術前準備，術后護理和并發癥的觀察與護理。護理工作的全面、細致是保證療效和安全的重要因素之一。

參考文獻

[1] 林俞，吳穎.婦科腔鏡手術護理的配合體會[J].福建醫療雜志，2008，30（1）：149- 150.

[2] 楊瑞霞.腹腔鏡下子宮切除術的護理配合[J].內蒙古醫學雜志，2009（9）：1132- 1134.

[3] 黃建昭.臨床婦科腹腔鏡診療學[M].廣州：廣東科技出版社，2002：118.

[4] 秦鳳鳴，祝力群，等.不同氣腹壓行腹腔鏡膽囊切除時對呼吸循環的影響[J].中國誤診學雜志，2006，6（1）：77-78.