人工半髖關節置換術后康復護理

【摘要】 總結了40例人工半髖關節置換術后康復護理，護理人員采取專業的康復護理指導，并加強與醫生、患者及家屬溝通，是保證半髖關節置換術成功的關鍵。

【關鍵詞】 半髖關節置換術后；康復；護理

人工關節置換術自臨床應用以來已成為國內外臨床上應用最為廣泛的人工關節置換術，而人工半髖關節置換術對高齡病人尤其是有內科疾病病人更為適宜，其療效顯效。本院于2007年10月-2011年9月，通過對40例人工半髖關節置換術后患者的康復護理，使患者度過圍手術期，恢復日常生活能力，提高生活質量，取得滿意效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 共40例患者，男16例，女24例，年齡76–85歲，其中股骨頸骨折28例，無菌性股骨頭壞死12例，均采用骨水泥型人工半髖關節，手術均采Gibson切口且均為第一次實施半髖關節置換術。

1.2 結果 本組病例平均住院時間為15天，術后傷口均為一期愈合，肢體功能恢復好，無一例因康復護理不當而造成假肢松動、感染等并發癥，術后均能達到生活自理。

2 護理體會

2.1 術前指導 術前康復指導是術后康復鍛煉的基礎，其目的是使患者預先掌握功能鍛煉的方法，并明確注意事項，預防并發癥的發生[1]。

2.1.1 術前訓練患者床上排便，由于患者臥床體位改變，疼痛原因，向患者宣教，囑患者健肢及雙手用力，助手協助將臀部抬起，用便盆訓練。

2.1.2 術前訓練股四頭肌，踝關節背伸、趾屈活動，避免關節僵硬。

2.2 術后康復指導

2.2.1 術后回病房，患者均為椎管內麻醉，術后去枕平臥，患者患肢置外展30°中立位，抬高15°-30°，小腿處墊一軟枕，穿“丁”字鞋，定時翻身，按摩骨突處，注意傷肢肢端感覺及血運，注意傷口負壓引流。

2.2.2 術后1-3天康復護理，根據引流量拔除引流管后復查X光示：假體位線好，可將床頭抬高60°致半坐臥位，囑患者加強股四頭肌收縮運動，踝關節背伸、趾屈運動，使用預防深靜脈血栓藥物，中醫予活血化瘀，消腫止痛為主，予桃紅四物湯加延胡索止痛，加厚樸，枳殼通腑氣。鼓勵患者深呼吸、咳嗽、咳痰、協助拍背，防止墜積性肺炎。訓練膀胱收縮功能，拔除導尿管自行解出小便。

2.2.3 術后3-7天指導患者患肢訓練，膝關節屈伸運動，加強股四頭肌鍛煉，踝關節趾屈、背伸為下床作準備。

2.2.4 術后7-12天訓練下床扶拐活動。下床方法：患者先向健側移動身體至床邊坐起，健肢著地扶雙拐，患肢不負重下床活動，訓練時要有人在旁協助，確保安全，防止摔倒，扶雙拐高度要適宜，避免對腋窩神經、血管壓迫性損傷。中醫予補益肝腎，強筋壯骨為主，予補腎壯筋湯加減。

3 出院指導

出院囑患者做到“三不”不側臥，不盤腿，不坐矮凳。“三禁”禁跑步，禁跳躍，禁重體力勞動，定期門診復查，不適隨診。

4 總 結

骨科高齡患者由于術前體征低下應激能力差，多伴有不同程度的內科疾病（心、肺、腦血管病），長期臥床易出現便秘、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等一系列并發癥。通過盡早行人工半髖關節置換術，既達到手術工程創面小又能滿足日后日常生活需要還能避免并發癥出現及內科疾病加重，做到提高生活質量，恢復日常生活自理能力，達到“一舉三得”之功效，術后正確、及時、有效的康復護理為手術的效果起到了保駕護航的重要作用。

參考文獻

[1] 呂厚三.人工關節外科學[M].北京：科學技術出版社，1998：113.