整體護理在不孕癥患者中的應用

【摘要】 目的 通過對不孕癥患者實施整體護理，提供全面幫助和照顧，解決她們現存的和潛在的健康問題，達到治愈疾病，恢復健康的目的。方法 按照護理程序的步驟實施整體護理。結果 整體護理改變了護士的傳統形象，加強了護患關系，豐富了護理人員的人文科學知識和溝通交流技巧，提高了護理質量和不孕癥患者的治愈率。結論 整體護理值得提倡和推廣。

【關鍵詞】 整體護理；不孕癥患者；應用

現代護理觀提出了“人是一個整體”的觀點，伴隨著新的醫學模式——生物、心理、社會模式的產生，人作為一個生物、心理、社會的有機整體的觀點又進一步得以強化，因此護理的指導思想也逐步從以疾病為中心轉向以病人為中心，其工作內容也從傳統的單位執行醫囑逐漸轉移到應用護理的科學工作方法——護理程序，全面收集病人資料，做出護理診斷，制定護理計劃，實施身心的整體護理[1]。臨床工作中，我科收治的均為女性不孕癥患者。除了給予積極的治療外，護理工作起著至關重要的作用。在整體護理思想的指導下，我們視不孕癥患者為一個功能整體，在進行護理服務時，提供包含生理、心理、社會、精神、文化等方面的全面幫助和照顧，根據她們的需要和特點，依據整體護理的程序對患者進行系統的、連續的護理，從而解決她們現存的和潛在的健康問題，達到治療疾病，恢復健康的目的。

1 護理診斷

1.1 知識缺乏 與缺乏生育與不孕的相關知識有關。

1.2 焦慮 與多年不孕且治療效果不佳有關。

1.3 自尊紊亂 與自卑感和家庭社會壓力有關[2]。

1.4 社會孤立 與缺乏家人的理解、支持，不愿與他人溝通有關。

1.5 疼痛 與相關的治療操作有關。

1.6 有感染的危險 與患者自身炎癥和相關操作有關。

2 護理計劃（護理目標）

2.1 病人能夠了解不孕的原因及各種治療方法。

2.2 病人對自己樹立治愈疾病的信心、愿意配合接受治療。

2.3 病人能夠正確的評價自我能力。

2.4 病人能夠得到家人的理解、支持，與家庭成員相互溝通。

2.5 病人能夠正確對待疾病，對疼痛有正確的認識并耐受。

2.6 無感染發生。

3 護理措施

3.1 做好不孕癥患者的倡導者，提供多方受孕信息，協助不孕癥夫婦了解受孕機制，不孕的原因。診治過程中的注意事項、配合方法，可能出現的藥物的副反應及方法，防止病人出現恐慌和害怕。指導不孕癥病人注意飲食均衡、加強營養、增強體制、適當運動。建立健康的生活方式，戒煙酒，避免接觸放射性和對身體有害的物質及高溫作業。教會病人測定基礎體溫：每天睡前把體溫計甩至35℃以下，放在床邊或枕下伸手可及之處，次日清晨起床后，在未說話、未運動之前，即由病人自用體溫計測口腔溫度，將體溫計水銀頭放在舌下熱窩處5分鐘，避免過多活動，起床后將所測體溫記于體溫單上，逐日進行，最后將所繪溫度連成曲線，應將生活中有關情況，如性生活、失眠、月經期、感冒等特殊情況隨時記在單上，以便參考。教會病人預測排卵的方法：通常來說，排卵日期一般在下次月經來潮前的14天左右。正常月經后，白帶色白、量少，呈糊狀。月經中期白帶增多，透明、微粘、似蛋清樣。排卵2-3天后，白帶變混濁，粘稠而量少。測基礎體溫時，排卵后體溫較前升高0.3-0.5℃，病人可根據上述情況掌握性交的適當時間及次數，根據B超監測結果，選擇在排卵前2-3日至排卵后24小時內性交，以增加受孕機會。性交次數以每周2-3次為宜，夫婦雙方注意工作節律，避免過度緊張和勞累，保持心情愉快。對于絕對不孕的病人，應向她們提供如輔助生育技術方法、人工受精，體外受精胚泡植入法，也可獲得受孕機會。

3.2 因多年不孕，盼子心切，她們四處求醫，面對不孕癥的診斷，她們難以接受，甚至無法面對現實。長期的治療給病人及其家庭帶來了巨大的心理負擔和經濟壓力，她們開始對醫院的診斷和治療效果產生懷疑，變得焦慮不安，護理人員必須能夠傾聽并了解病人的感受和來自不同的壓力，提供心理支持和心理疏導，盡量營造溫馨舒適的治療環境，讓她們在舒適的環境中得到自然的放松，減輕壓力；同時，可提供良好的信息，比如某某在我科的治療幾個療程，現已懷孕的消息，使病人增強治療疾病的信心，解除其焦慮和自卑感，愉快地接受治療。

3.3 不孕癥患者在長期反復的治療過程中，有關性生活的問診內容及婦科檢查、特殊檢查，使病人感覺被侵犯或被貶低。由于不同的文化程度、社會背景、人生閱歷，致使病人的自尊心受到不同程度的危害，醫護人員要尊重病人，傾聽和了解病人的心理感受，了解病情時，盡量與病人單獨交流，提供心理支持，使她們盡情的傾吐不孕給自己帶來的失落和憤怒，分擔病人的挫折、失望、恐懼和害怕，沮喪和希望。在檢查操作時，由于常常暴露身體的隱私部位，所以應盡量提供單獨診室，用屏風遮擋，減少暴露部位，維護病人自尊。

3.4 傳統的生育思想在中國已根深蒂固，尤其在我國農村，一旦婚后不孕，多被歸結到女方有毛病，致使家庭成員，甚至親戚、朋友對她們都會產生偏見。她們自己也認為是命運的安排，老天的不公，產生極大的心理壓力和負罪感，感覺到孤立無助，甚至對生活喪失信心。護理人員應幫助病人獲得家人的關心，多與家人溝通，不孕護理需要以夫妻或整個家庭來考慮，圍繞不孕的情緒問題，需要以家庭的護理方式來解決。我們可協助家庭成員了解和處理不孕的情緒反應，有助于家庭成員彼此的溝通和了解。通過溝通和交流，及時了解患者的心理變化和產生消極情緒的原因，制定切實可行的護理方案。幫助病人消除消極情緒，得到丈夫和家人的理解、支持，以積極的態度配合治療，對待生活。

3.5 在我科就診的不孕癥病人常會采用電腦輸卵管通液術和側穹隆封閉術以及靜脈輸液等治療，這些操作均可致不同程度的疼痛，有的病人精神又過度緊張，對疼痛比較敏感。所以，操作中應態度和藹、語言親切、動作輕柔、多與其交談，分散其注意力，增加病人對操作者的信任感，操作后可給予電子生物反饋治療儀治療，熱敷、理療等，以緩解疼痛癥狀。加強巡視病房，注意傾聽病人主訴，如癥狀不緩解，給予相應的處置。

3.6 不孕癥病人常伴有陰道和盆腔等婦科炎癥，輸卵管通液術和側穹隆封閉術均為侵襲性操作，有造成感染的機會，護理人員應指導并協助病人加強自身的基礎護理，保持外陰清潔，每日早晚用溫水清洗外陰，勤換內褲，治療期間禁盆浴及性生活。醫護人員應嚴格執行無菌技術操作，并給予抗生素預防感染治療。

4 護理評價

4.1 病人了解不孕癥的原因及各項治療方法，順利地接受各種治療方法和各種診斷、檢查治療。

4.2 病人放松心情，配合治療。

4.3 病人正確評價自己的能力。

4.4 病人與家庭接受不孕的事實，并選擇適當的支持系統與他人正常溝通。

4.5 患者自感疼痛感減弱或消失。

4.6 無感染發生。

5 體 會

整體護理是一種新興的護理工作模式，護士除了應加強對病人自身的關注外，還需要把注意力放到病人所處的環境、心理狀態、物理因素等對疾病康復的影響因素上。整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式。整體護理的目標是根據人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理，在我院，整體護理始終貫穿于我科不孕癥患者的護理工作中，我們依據評估、診斷、計劃、實施，評價的護理程序對病人實施整體護理，它是一個持續的、循環的和動態變化的過程。整體護理的開展，不僅改變了護士的傳統形象，更加強了護患關系，還豐富了護理人員的人文科學知識和溝通交流技巧，提高了護理質量和不孕癥患者的治愈率，收到了良好的社會和經濟效益，值得提倡和推廣。

參考文獻

[1] 殷磊.護理學基礎（第三版）[M].北京：人民衛生出版社，2005：26.

[2] 任新貞.婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：225.