120例晚期肺癌患者的心理護理方法淺析

【摘要】 目的 探討晚期肺癌的心理護理方法及體會。方法 我院在2006年2月至2011年1月期間接收診治120例肺癌晚期患者，針對不同的心理問題給予針對性的護理，且依據(jù)SDS對患者的抑郁狀態(tài)評估，分析總結(jié)心理狀態(tài)改變情況。結(jié)果 120例不同程度心理問題的晚期肺癌患者有115例的心理狀態(tài)得到有效的改善，改善率為95.8%。結(jié)論 針對不同病人給予針對性的心理護理可以有效的改善患者的心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對治療和生活。

【關(guān)鍵詞】 肺癌晚期；心理護理；方法；體會

肺癌屬于肺原發(fā)性的惡性腫瘤，調(diào)查顯示近年來肺癌的發(fā)生率及死亡率不斷增加，特別是晚期肺癌[1]。在治療的同時，大多數(shù)肺癌晚期患者的呼吸功能出現(xiàn)減退，導(dǎo)致呼吸困難等現(xiàn)象，忍受著巨大的病痛，從而多數(shù)患者伴有恐懼、焦慮、失眠、悲觀等不良心理問題，若不及時解決會加快患者的死亡速度，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[2]。本次研究對我院在2006年2月至2011年1月期間接收診治的120例肺癌晚期患者進(jìn)行針對性的心理護理，取得比較滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2006年2月至2011年1月期間接收診治120例肺癌晚期患者，所有患者均通過病理及影像學(xué)確診，其中小細(xì)胞肺癌45例、非小細(xì)胞肺癌75例，并且5例伴有上腔靜脈綜合征、9例伴有包積水、4例伴有腦轉(zhuǎn)移。其中男90例、女30例，年齡32-69歲，平均（47±5.3）歲。出現(xiàn)抑郁問題的患者40例、悲觀情緒的患者50例、焦慮問題的患者30例。

1.2 方法 針對不同的心理問題給予針對性的護理，且依據(jù)SDS對患者的抑郁狀態(tài)評估。

1.2.1 對患者的心理因素進(jìn)行分析及病因和治療的宣教 在診斷過程中會使用到絕大多數(shù)患者不熟悉的x線、肺部CT，并要經(jīng)過病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)的方法以及臨床表現(xiàn)才可以確診，診療過程十分漫長，再加上患者對醫(yī)院的環(huán)境感到陌生、對治療過程及化療過程中的不良反應(yīng)如脫發(fā)、皮炎等的不正確認(rèn)識，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，隨著治療的進(jìn)行，副作用越來越明顯，導(dǎo)致患者對治療失去信心，產(chǎn)生自卑、抑郁等悲觀心理，但是求生是人的天性，癌癥患者也是，他們需要了解更多關(guān)于癌癥的知識。所以要將病因、用藥、治療方法等內(nèi)容向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，及時解決患者的疑惑，并指導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 對于焦慮、恐懼的心理，主要是通過建立一個良好的注意環(huán)境及保持護患的良好溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護理人員與家屬一起給予患者舒適安靜的環(huán)境，并且要幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，盡快的適應(yīng)治療及生活環(huán)境。要經(jīng)常并且主動與病人進(jìn)行交流，對患者的心理疑慮給予講解、安慰及理解，耐心地傾聽患者的傾訴。為了使患者產(chǎn)生安全感及信賴，護理人員要給與其強有力的心理支持，并且關(guān)心及體貼病人，通過講解成功的病例鼓勵其要勇敢的面對生活，消除其心理負(fù)擔(dān)。針對抑郁的患者，護理人員要與患者之間保持密切的交談，使患者將心理的愁悶盡情的宣泄，解除其感情的壓抑，同時在患者病情好轉(zhuǎn)時要及時轉(zhuǎn)告，并且動員家人盡可能多的照顧陪伴患者，給予精神上的支持。對于悲觀絕望的患者，家屬要主動配合護理人員，給予心理安慰、生活指導(dǎo)及精神調(diào)養(yǎng)。為患者提供一個安靜、溫濕度適宜的修養(yǎng)環(huán)境，并保持室內(nèi)空氣新鮮，給予患者同情和理解，保護患者的隱私。指導(dǎo)患者對疾病有一個正確的認(rèn)識，使心情保持平靜，在精神上擺脫悲觀的心理，積極的面對疾病。

1.2.3 滿足心理需求 癌癥病人最希望的就是延長生命，這就需要家人和護理人員一起鼓勵和照顧病人，使其感受到溫暖，增強其求生的本能。在生理上，病人會出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象，很容易出現(xiàn)心理問題，這就要求護理人員要及時的發(fā)現(xiàn)問題并給予解決。多數(shù)患者想要知道自己的診斷結(jié)果，在準(zhǔn)確判斷心理承受能力的情況下，將具體的情況告知心態(tài)較好及承受力較強的患者，并注意心理的波動，及時給予疏導(dǎo)。對于承受力較差及手術(shù)的患者要在保護措施下進(jìn)行告知，使其保持良好的心態(tài)去面對治療及生活。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理問題改善情況 40例抑郁的患者有38例得到有效地改善，神經(jīng)衰竭的癥狀明顯減輕；50例悲觀的患者有48例可以正面的面對及接受病情；30例恐懼焦慮患者有29例可以積極配合治療，改善率分別為95%、96%、96.7%，總體改善率為95.8%，見表1。

2.2 抑郁患者抑郁狀態(tài)的改變情況 抑郁患者的初次評估與再次評估差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

肺癌晚期的患者無法避免的將走向死亡，由于疼痛的折磨及心理的煎熬，患者的生活質(zhì)量低下[3]。如果患者的情緒得不到宣泄將產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，嚴(yán)重影響治療的效果。文獻(xiàn)報道由于患者對治療缺乏認(rèn)識，并且來自家庭經(jīng)濟的擔(dān)心，患者很容易產(chǎn)生消極的心理[4-5]。研究顯示[6]在癌癥晚期的時候患者多以屈服的心態(tài)面對疾病，這與抑郁和焦慮的發(fā)生密切相關(guān)。大多數(shù)癌癥晚期的患者在得知病情后會降低生的欲望，所以及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)是十分必要的，可以提高患者的生活質(zhì)量及治療的效果[7]。在護理的過程中，護理人員態(tài)度要誠懇，以便獲得病人的信賴，同時以高度的責(zé)任心及同情心對患者進(jìn)行開導(dǎo)。在治療的過程中患者的心理狀態(tài)在不斷地變化，這就要求醫(yī)護人員在與患者交談的時候及時了解患者的心理波動，以便給予解決。并且要求護理人員具備精湛的技術(shù)，可以消除精神上的疼痛。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時要盡量滿足患者的生活需求，并盡量延長病人的生命，同時要建立護理人員與家人的密切配合，并鼓勵患者建立新的人際關(guān)系，加強患者與別人的溝通，及時的將不良情緒宣泄出來，增強生的欲望，從而積極的配合醫(yī)護人員達(dá)到治療的目的[8]。

本次研究對我院診治的120例肺癌晚期患者給予針對性的心理護理，有115患者的心理狀態(tài)得到了有效的改善，并且抑郁癥患者的SDS評分比護理前有顯著性的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此心理護理要貫穿于治療過程，使患者以積極的心態(tài)參加治療，延長其生命并提高患者的生活質(zhì)量。

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