術前護理干預對經腹全子宮切除術患者焦慮的影響

【摘要】 目的 探討術前護理干預對經腹全子宮切除術患者焦慮的影響。方法 選擇我院自2010年6月至2012年6月收治的37例行經腹全子宮切除術患者的臨床資料，根據隨機的原則，將患者分為觀察組19例與對照組18例，兩組患者均采用常規護理方式，觀察組患者重點加強患者術前護理干預，采用SAS及SDS自評量表對比并觀察兩組患者入院時及干預后焦慮情緒變化情況。結果 觀察組患者干預后兩組得分較入院時明顯降低，結果對比具有顯著性差異（P<0.05），與對照組對比發現，兩組患者干預后SAS及SDS評分對比具有顯著性差異（P<0.05）。結論 對經腹全子宮切除術患者術前行有效的心理、認知、行為干預，配合家屬的支持與鼓勵，對減輕患者焦慮感，樹立治療信心具有重要的作用。

【關鍵詞】 術前護理干預；經腹全子宮切除術；SAS；SDS

經腹全子宮切除術是婦科常見術式，研究指出，全子宮切除術因范圍廣、創傷大，易引起并發癥，術后患者易產生不同程度的心理障礙，影響病情的痊愈[1]。我院依據文獻，針對37例經腹全子宮切除術患者進行術前護理干預，探討其對患者術后心理狀態的影響，旨在為臨床提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2010年6月至2012年6月收治的37例行經腹全子宮切除術患者的臨床資料，患者年齡35-65歲，平均年齡（51.2±4.5）歲；患者中子宮肌瘤21例，功能性子宮出血9例，子宮頸癌5例，卵巢腫瘤2例。根據隨機的原則，將患者分為觀察組19例與對照組18例，兩組患者在年齡、病情等方面對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用常規護理方式，觀察組患者重點加強患者術前護理干預，觀察兩組患者手術前后焦慮情緒變化情況，具體方法如下。

患者入院時詳細了解患者病情等情況，評估患者心理應激狀態及影響因素；給予入院指導，使患者較快地適應周邊環境及治療進程，可適當詢問患者治療顧慮，發現問題進行積極的引導以消除患者的疑慮；了解患者認知方面的錯誤及潛在的認識缺乏，采用教育手冊、宣傳招貼畫等形式向患者講解病情及治療方法、手術方法、醫師資質及可能出現的問題等，使患者了解治療進程；講解手術必須的檢查程度及配合要點，應對不適的方法，使患者做好充足的心理準備[2]。與患者家屬進行積極有效的溝通，使其積極配合到對患者的護理過程中，達到從旁協助的作用，使患者得到家庭全力的支持，增強治療信心。

給予一定放松訓練，如指導患者學習肌肉松弛法、沉思、想像、生物反饋放松訓練等方法，以減輕患者的心理應激反應，降低生理警覺水平，調節心率及呼吸，降低血壓，舒張外周血管，使機體處于平衡、放松的狀態上。給予播放輕柔、舒緩的音樂，調節患者心理緊張情緒[3]。

1.3 療效判定標準 采用焦慮自平量表（SAS）對患者入院時、干預后進行評分測定，本表20項目，每項1-4級評分，所有得分相加后得到一個粗分，將粗分乘以1.25，取整數部分，即患者SAS得分[4]。得分越高表明焦慮程度越重。

采用抑郁自評量表（SDS）對患者入院時、干預后進行評分測定，本表20項，每項1-4級評分，所有得分相加后得到一個粗分，將粗分分乘以1.25，取整數部分，即患者SDS得分[1]。得分越高表明抑郁程度越重。

觀察并對比兩組患者入院時及干預后SAS及SDS得分。

1.4 統計學方法 使用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗處理數據。P<0.05具有顯著性差異。

2 結 果

分別于患者入院時及干預后對兩組患者SAS及SDS評分進行對比發現，觀察組患者干預后兩組得分較入院時明顯降低，結果對比具有顯著性差異（P<0.05），與對照組對比發現，兩組患者干預后SAS及SDS評分對比具有顯著性差異（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

子宮代表著女性特征，起著表明女性身份的作用，精神上，很多女性將子宮視為保持女性特征及性感的唯一器官[5]。這使得諸多因子宮罹患疾病而導致全子宮切除術患者隨著病灶的切除，易引發如焦慮、抑郁等不良心理情緒，甚至會影響患者今后的生活質量。

研究指出，相當多女性在行全子宮切除術后情緒上會出現明顯的障礙，多表現為焦慮及抑郁。同時認為，患者術前與術后產生的焦慮感側重點明顯不同，術前患者主要表現為對手術的恐懼與不安，術后則表現為對性生活的不安，進而產生自卑感，影響身體的康復及生活質量[6]。

本組研究中，為消除患者焦慮情況，在護理中，我們側重于對患者術前進行護理干預，從心理、認知等方面入手，引導患者正確認識疾病及術后可能出現的問題，同時取得患者家屬的配合，通過全方位的支持及鼓勵，消除患者的焦慮心理；在護理過程中，配合指導患者進行一定的放松訓練，從生理及心理上改變因手術而產生的不良應激反應。

本組研究中，我們通過指導患者進行肌肉放松訓練、冥想、沉思等活動的練習，在生理上調節心率及呼吸，降低血壓及舒張外周血管，從而達到消除心理上的緊張感，降低警覺水平；播放輕柔而舒緩的音樂以消除應激反應。研究指出，音樂可降低促腎上腺皮質激素的釋放，降低交感神經活動，減輕應激反應，可使腦垂體釋放嗎啡，達到止痛，喚起愉悅感等作用，減輕患者焦慮、抑郁的心理狀態[6]。

除此之外，患者的家屬，尤其是丈夫的支持與鼓勵對提高患者治療信心，降低焦慮感也起到了重要的作用。丈夫的支持不僅在生理上，更在心理上減輕了患者的壓力，增強安全感，提高了家庭的穩定性。

經過本組研究，并分別于入院時及干預后對患者SAS、SDS評分進行對比發現，經干預護理后，患者SAS、SDS評分得到明顯降低，在手術配合、治療信心樹立等方面也取得了較為滿意的效果。

總之，對經腹全子宮切除術患者術前行有效的心理、認知、行為干預，配合家屬的支持與鼓勵，對減輕患者焦慮感，樹立治療信心具有重要的作用。

參考文獻

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