神經(jīng)內(nèi)科患者早期康復(fù)護(hù)理程序的可行性和臨床意義探討

【摘要】 目的 探討神經(jīng)內(nèi)科患者早期康復(fù)護(hù)理程序的可行性和臨床意義。方法 本次研究以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者臨床資料和診斷規(guī)范性比較無顯著性差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的總體護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，神經(jīng)內(nèi)科患者接受早期康復(fù)護(hù)理，有助于鞏固臨床治療效果，提高患者的康復(fù)速度，改善其預(yù)后情況，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；早期康復(fù)護(hù)理程序；可行性；臨床意義

近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及人們生活水平的不斷提高，各種神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì)。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有病殘率高、死亡率高和發(fā)病迅速等臨床特征，其中發(fā)病率最高的疾病類型是腦梗死和腦出血。神經(jīng)內(nèi)科疾病導(dǎo)致患者腦組織軟化壞死、缺氧、缺血以及血流中斷，嚴(yán)重者還會(huì)造成失語(yǔ)、偏癱等后遺癥。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者早期康復(fù)護(hù)理程序的可行性和臨床意義進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例神經(jīng)內(nèi)科患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男性30例，女性20例，患者年齡范圍在50歲至70歲之間，平均年齡為（60±6.3）歲。所有患者均符合我國(guó)1995年第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的腦血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過頭顱CT和核磁共振檢查，確診為腦血管疾病。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25人，兩組患者在年齡、病程及合并癥方面不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)的臨床治療，并依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施臨床護(hù)理，收集整理患者的臨床護(hù)理資料；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理程序，即在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)臨床護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的實(shí)際情況，為其個(gè)性化、針對(duì)性的臨床護(hù)理計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)患者的護(hù)理配合，加強(qiáng)術(shù)后的健康教育。依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科臨床資料的收集整理方法對(duì)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行評(píng)估。

1.3 資料收集方法 兩組患者均同意接受觀察、體檢、交談等方法進(jìn)行資料收集，依據(jù)護(hù)理部制定的一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。患者臨床治療和護(hù)理過程完成后，由醫(yī)護(hù)人員與專業(yè)康復(fù)人員共同對(duì)患者實(shí)施首次評(píng)估，結(jié)果評(píng)估的依據(jù)包括：患者一般情況、PES公式符合情況、臨床診斷規(guī)范、患者狀況的符合情況以及臨床資料的完整性等。主要評(píng)估項(xiàng)目包括診斷質(zhì)量和資料質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者計(jì)數(shù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者診斷規(guī)范的準(zhǔn)確率和資料系統(tǒng)的完整性較為相近，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），如表1所示。

2.2 整體護(hù)理質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)組共有23例患者總體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在170分以上，約占92%，170分以下患者2例，約占8%；對(duì)照組共有21例患者總體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在170分以上，約占84%。170分以下患者4例，約占16%。兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表2所示。

3 討 論

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者來說，在實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理措施的同時(shí)，還應(yīng)將護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)放在并發(fā)癥的預(yù)防和處理，以及后遺癥的恢復(fù)護(hù)理上。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的心理護(hù)理和生命體征檢測(cè)。由于大部分神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病都較為發(fā)病，且中老年人的發(fā)病率較高，發(fā)病前沒有典型的臨床征兆，起病較急，所以患者通常缺乏必要的心理轉(zhuǎn)變。患者常常是在睡眠過程中或是安靜休息時(shí)發(fā)病，加之發(fā)生疾病后，患者會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)喪失部分自主生活能力，因而難免會(huì)出現(xiàn)情緒上的巨大變化，表現(xiàn)出悲觀、急躁、焦慮、自卑等不良情緒，進(jìn)而對(duì)疾病的治療造成不利影響，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生絕望情緒。針對(duì)患者的這一狀況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施一定的心理護(hù)理，以同情、熱情、真誠(chéng)的情緒對(duì)待患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，從而獲得患者及其家屬的信任和理解，幫助患者消除不良情緒，積極配合治療[1]。

早期康復(fù)護(hù)理會(huì)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的預(yù)后情況造成一定的影響。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者臨床治療后應(yīng)保持4周以上的床休息，復(fù)發(fā)患者保持2個(gè)月左右臥床休息，主要原因在于，過早活動(dòng)會(huì)加大再出血的可能性，同時(shí)要避免下床大小便，防止發(fā)生無法挽回的后果。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果認(rèn)為，臥床會(huì)導(dǎo)致患者局部組織長(zhǎng)期處于壓迫狀態(tài)，進(jìn)而影響局部的血液循環(huán)，降低患者的機(jī)體抵抗力，因此，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)肢體功能鍛煉，避免發(fā)生褥瘡。使用棉圈或氣圈將骨隆突處墊高，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，指導(dǎo)患者正確的排便方法，注意便秘的預(yù)防，并鼓勵(lì)其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生大便秘結(jié)的患者，不能使用灌腸治療，可適量使用緩瀉劑，并注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食含纖維素的食物，包括水果和蔬菜等，且飲食要保證規(guī)律性，忌煙酒，不能過飽[2]。

由于神經(jīng)內(nèi)科疾病通常難于恢復(fù)或病程較長(zhǎng)，因而可以在患者病情穩(wěn)定后，回家繼續(xù)修養(yǎng)，并加強(qiáng)患者的出院指導(dǎo)，囑患者注意勞逸結(jié)合，對(duì)患部實(shí)施科學(xué)有效的按摩和動(dòng)運(yùn)，防止發(fā)生肢體功能和智力障礙、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等后遺癥，同時(shí)要保持清醒的穩(wěn)定[3]。由于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者發(fā)病年齡較為特殊，且病情較長(zhǎng)、發(fā)病突然，因而護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施全面的病情評(píng)估，以此作為患者臨床治療和護(hù)理方案制定的依據(jù)[4]。在患者護(hù)理計(jì)劃實(shí)施過程中，要隨著病情的變化，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。同時(shí)，通過早期康復(fù)護(hù)理，能夠?qū)εR床治療效果起到鞏固作用，并有效預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，有效調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性和積極性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的康復(fù)速度。護(hù)理人員也應(yīng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，用同情心和愛心為患者提供服務(wù)，提高自身的責(zé)任意識(shí)，并注意臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)[5]。

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