淺談物理療法的臨床應(yīng)用

【摘要】 物理療法簡稱理療，它的存在其實由來已久，但在近代它才逐漸被人們從科學(xué)的角度重視了起來，并形成了一門“新興的古老學(xué)科”。理療的本質(zhì)是運用一些物理性質(zhì)的因素，使之對患者身體產(chǎn)生一些正面的作用影響，以促進(jìn)患者的病情康復(fù)，起到一定的醫(yī)用治療效果。目前，物理治療已經(jīng)發(fā)展成為康復(fù)治療中的一個重要組成部分。本文則對作者在理療上的臨床應(yīng)用體會，做出了總結(jié)與分析。

【關(guān)鍵詞】 物理療法；臨床應(yīng)用；體會

1 引 言

物理療法簡稱理療，它的存在其實由來已久，但在近代它才逐漸被人們從科學(xué)的角度重視了起來，并形成了一門“新興的古老學(xué)科”。有研究考證表明，早在石器時代，人們便開始了一些簡易的理療應(yīng)用，當(dāng)時的人們使用砭石、水以及按摩等手段來進(jìn)行對健康的維護(hù)。各文明古國也有文獻(xiàn)記載表明，人們很早就開始了理療，如我國的皇帝內(nèi)經(jīng)就對拔罐、針灸、按摩和呼吸體操等有詳細(xì)的描述?？梢钥闯?，理療手段可以發(fā)展到今天，它肯定有其獨特的作用功效。如今，人們對理療的認(rèn)識上升到了一個新的高度，它也被廣泛的運用在了各種疾病的康復(fù)治療和身體保養(yǎng)上。

但是，如果理療方式不當(dāng)，反而可能會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)和病理過程加劇。所以，在此作者將自己對理療的一些認(rèn)識了解和應(yīng)用體會總結(jié)如下，供大家討論、參考。

2 物理因素的選擇

要想保證理療效果，其前提條件是要選擇好物理因素，這是在理療過程中需要實際關(guān)注的一個重要問題。因為不論當(dāng)今有多少種可選的物理因素，不論這些因素的見效快慢，其應(yīng)用的前提條件始終是要符合病患治療與康復(fù)的實際所需。想要能夠妥善處理好物理因素選擇這個關(guān)鍵性的問題，醫(yī)師首先要著力提高自身的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識能力，要對各種疾病有清楚的認(rèn)識與了解，比如各種疾病的階段特征和發(fā)病機(jī)理等；其次，是要對不同物理因素有全面、深入的了解，比如各種物理因素的特有性和共通性。將對這兩點的認(rèn)識相互結(jié)合起來，才能選擇最佳的物理因素，這是提高理療臨床應(yīng)用效果的一個關(guān)鍵性問題。

3 理療劑量的確定

3.1 掌握機(jī)體受物理因素作用的基本規(guī)律 要確定理療劑量的一個重要依據(jù)，是機(jī)體受物理因素作用的基本規(guī)律。通常來說，小劑量具有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)的作用，而大劑量則有抑制作用。超短波或是超聲波的大劑量作用下會抑制巨噬細(xì)胞的吞噬功能，小劑量作用下，巨噬細(xì)胞就會加強(qiáng)吞噬功能；在全身性直流電中等劑量作用下，機(jī)體的營養(yǎng)和代謝過程都可得到改善，也會增強(qiáng)自身的防衛(wèi)功能。全身性直流電在小劑量的作用下，以幫助機(jī)體神經(jīng)再生，但如果是大劑量的話就會起到抑制作用。所以，要掌握好機(jī)體受物理因素作用的基本規(guī)律，這對確定理療劑量有重要的作用意義。

3.2 根據(jù)病情的發(fā)展階段和性質(zhì) 要確定理療劑量，病情的發(fā)展階段和性質(zhì)是必須要考慮的問題。比如在化膿性炎癥的超短波理療中，此時就應(yīng)分析病情的發(fā)展階段，并根據(jù)分析結(jié)果來確定劑量的大小，這是非?；镜囊环N劑量確定方法，是每個理療人員都應(yīng)該清楚了解的。通過可靠的臨床研究可以表明，雖然在亞急性和急性炎癥的理療過程中，使用大劑量的超短波可以取得較為明顯的治療效果，但卻存在一些不可忽視的副作用。第一，在一些情況下，比如深部組織炎癥的理療過程中，細(xì)菌的繁殖不能被完全、徹底的抑制；第二，對理療作用部位周圍的內(nèi)分泌腺有不良的作用；第三，可能會對機(jī)體皮膚的免疫能力產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)皮炎癥狀等。所以，在通常情況下都應(yīng)該選用小劑量超短波來對亞急性和急性炎癥做物理治療。

3.3 根據(jù)受理療作用器官、組織的特點 我們知道，人類機(jī)體中各個器官和組織都有不同的特性。這些不同的特點就可能對理療的效果產(chǎn)生不同的影響。所以在確定理療劑量時，就必須要考慮到受作用器官、組織的特點。比如副鼻竇內(nèi)部只有較少的血管，所以該組織結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)溫?zé)岬男阅芫捅容^弱，超短波的理療劑量就不應(yīng)太大。另外，對于人類眼球而言，由于其液體成分較多，所以血液的循環(huán)功能較差，不管在使用何種微波的情況下，都不應(yīng)選用大劑量的理療方案。有研究表明，用同一強(qiáng)度的超聲作用于不同的組織——皮炎、肌肉、腹壁、大腸、脊髓腰段后，比較其形態(tài)學(xué)變化，結(jié)果脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞變化最明顯，因此，超聲波作用于脊髓部時劑量不宜大。高級神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺，生殖器官對物理因素的作用是比較敏感的，這一概念在確定劑量時不應(yīng)忽略。

3.4 根據(jù)理療方案的作用機(jī)理 在確定劑量時，還應(yīng)考慮所使用的物理療法的具體作用機(jī)理，例如電興奮療法治療神經(jīng)衰弱和領(lǐng)區(qū)直流電藥物離子導(dǎo)入治療神經(jīng)衰弱的作用機(jī)理是截然不同的，前者是通過興奮誘導(dǎo)大腦皮質(zhì)的抑制過程，后者則是通過節(jié)段反射的作用調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的基本神經(jīng)過程，雖然兩種療法的最終作用效果可能是相同的，但由于它們各自的作用機(jī)理不同，故電興奮治療時使用偏大的劑量，而領(lǐng)區(qū)直流電藥物離子導(dǎo)入治療時使用偏小的劑量。

除了上訴幾點之外，在確定理療的劑量時，還應(yīng)考慮到個體的差異，及每個患者的具體身體和患病情況。綜合考慮到了所有的因素才能保證理療劑量選用的合理性，才能對患者的康復(fù)起到幫助作用。

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