霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中的應(yīng)用體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期

內(nèi)科臨床治療中經(jīng)常應(yīng)用霧化吸入的方式對患者進(jìn)行治療，其可起到改善通氣、解除支氣管痙攣、消炎、稀釋痰液等效果。筆者所在醫(yī)院治療60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，所有患者均給予霧化吸入治療措施，效果理想，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象 收集在我院就診患者60例，年齡48-78歲，男性40例，女性20例。合并呼吸衰竭40例，慢性肺源性心臟病36例。所有患者的診斷均符合急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 60例患者均給予常規(guī)治療措施進(jìn)行治療，包括吸氧、平喘、解痙、抗感染等治療措施。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行霧化吸入治療，0.9%氯化鈉注射液20ml做溶媒，其中加入氨茶堿、地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶等藥物進(jìn)行治療。治療時(shí)間為15-10min。治療1個(gè)療程為2周。治療結(jié)束后對患者的臨床表現(xiàn)及體征進(jìn)行評價(jià)。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)2周治療，結(jié)果顯示其中有4例患者中途因疾病惡化而退出治療，其余患者完成治療，患者各項(xiàng)情況明顯改善，進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查顯示指標(biāo)轉(zhuǎn)好。

3 討 論

物化吸入治療在臨床中應(yīng)用比較廣泛，其對患者的肺部疾病治療有很好的效果，現(xiàn)今多在呼吸科應(yīng)用。此治療措施的優(yōu)點(diǎn)有通過物化可讓患者的局部有濃度比較高的藥物接觸，且其治療發(fā)生的副作用少。但臨床中應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意是否正確應(yīng)用，這對治療效果會(huì)有很大的影響。筆者總結(jié)在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意的事項(xiàng)有如下幾點(diǎn)。

3.1 體位的選擇 如患者的疾病情況穩(wěn)定，可讓患者選擇坐位的姿勢進(jìn)行治療，這樣治療效果會(huì)更理想。如患者的疾病情況不穩(wěn)定，應(yīng)選擇側(cè)臥位的姿勢進(jìn)行治療，可把患者的病床抬高，經(jīng)治療后應(yīng)給予患者進(jìn)行背部的叩擊，以排除痰液。

3.2 霧化量調(diào)節(jié) COPD患者呼吸道應(yīng)急能力差，開始吸入較大霧化量，可能會(huì)使支氣管痙攣，而使憋氣、呼吸困難癥狀加重。因此，應(yīng)從小的流量開始治療，逐漸進(jìn)行調(diào)整到大的流量。一般每次吸入不超過10min。

3.3 輔助吸氧 COPD大多伴有低氧血癥，霧化吸入時(shí)由于霧氣主要為水蒸氣，含氧量很低，同時(shí)噴出的霧氣具有一定的壓力，排斥口腔周圍的空氣進(jìn)入呼吸道，造成氧分壓低，使霧化吸入難以進(jìn)行。因此，在吸入時(shí)提高吸氧量2-3L/min，即可延長血氧飽和度下降時(shí)間及減小下降幅度，使血氧飽和度維持在90%以上，既減輕了不適癥狀出現(xiàn)，又能保證霧化吸入正常進(jìn)行。

3.4 吸入溶液的配制 當(dāng)患者有嚴(yán)重喘息癥狀時(shí)，通常給予異丙托溴銨500μg霧化吸入治療以緩解癥狀，為避免出現(xiàn)病情加重的矛盾現(xiàn)象。在溶液配制上可加入少量0.9%氯化鈉注射液3-5ml。

3.5 防止二重感染 因?yàn)榇思膊⌒栝L期應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，故在治療結(jié)束之后應(yīng)用冷開水對其口腔進(jìn)行漱口護(hù)理，避免出現(xiàn)霉菌感染、菌群失調(diào)的情況發(fā)生。