全口覆蓋義齒改良修復的臨床應用效果

【摘要】 目的 探討全口覆蓋義齒改良修復法在臨床上的應用效果，從而尋找全口覆蓋義齒的最佳方法，為臨床治療提供參考。方法 選取2008年1月-2009年3月臨床上認為有殘根殘冠的30例患者為研究對象，同時選取同期的30例老年患者作為對照，改良組行全口覆蓋義齒改良修復技術，對照組行常規的義齒修復法。觀察比較兩組患者1年后、3年后牙槽嵴的吸收程度。結果 改良修復組牙槽嵴吸收情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 全口覆蓋義齒改良修復法優于傳統的義齒修復，其牙槽嵴吸收情況明顯較好，臨床上值得推廣。

【關鍵詞】 全口覆蓋義齒；改良修復；牙槽嵴

隨著人口老齡化的迅速發展，老年患者牙齒缺失的數量也逐漸增多。義齒修復技術雖然在一定程度上幫助老年患者重建咀嚼功能，但由于傳統的義齒修復技術固位較差，導致患者正常的咀嚼功能不能完全恢復，在一定程度上影響了患者的生活質量。近年來，我院對有殘根殘冠的患者采用改良的全口義齒修復技術進行治療，取得了良好的臨床治療效果。現將結果總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2008年1月-2009年3月臨床上認為有殘根殘冠的30例患者為研究對象，其中男19例，女11例，年齡63-72歲，平均年齡66.7歲，所有患者每側牙槽嵴上至少殘留2-3顆殘根殘冠。同時選取同期的30例老年患者作為對照，對照組男21例，女9例，年齡65-74歲，平均年齡67.3歲。對照組入選的標準為全口牙拔除至少3個月，且牙槽嵴愈合良好。兩組患者對本次研究均有知情權且自愿參加本次研究。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異上無顯著的統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 操作方法 全口義齒改良修復方法：①常規基牙預備并制取印模；②根據印模灌注模型，并確定頜間關系，常規制作全口義齒，同時常規包埋鑄造金屬根帽后與基牙試戴吻合；③試戴調模后，可在根管內放置磁性固位體進行固位。

對照組牙列缺失全口義齒的修復方法：首先對牙槽愈合不整齊的患者進行牙槽修整，待牙槽嵴表面愈合完全后，常規對口腔全景攝X線片，了解牙槽嵴吸收情況；隨后常規制作印模，灌注模型，并根據頜間關系常規制作全口義齒，試戴調磨。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者1年后、3年后牙槽嵴的吸收程度。根據牙槽嵴吸收程度將其分為I、Ⅱ、Ⅲ度。其中牙槽嵴吸收<1.0mm的為I度；Ⅱ度：牙槽嵴吸收>2.0mm的為III度；牙槽嵴吸收介于兩者之間的為II度。

1.4 統計學處理 本次對比研究資料涉及計數資料，統計分析比較采用卡方檢驗，統計分析軟件為SPSS13.0，以P<0.05為統計分析結果存在顯著性差異。

2 結 果

本次研究所涉及的60例患者在經過正確的口腔保健后，所有患者口腔義齒固位良好。研究結果（表1）顯示，改良全口義齒修復組患者第1年牙槽嵴吸收為I度的占80%，II度占20%；第3年牙槽嵴吸收I度的占70%，II度占30%；而對照組第1年牙槽嵴吸收程度分別為23.3%、60%和16.7%，第3年分別為13.3%、53.3%和33.3%。統計分析結果顯示，改良修復組牙槽嵴吸收情況明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討 論

固位和穩定是全口義齒制作和修復中應注意和重點解決的兩大主要問題。傳統的義齒修復法對義齒的固位較差，尤其是對于下頜部位，嚴重影響患者正常咀嚼功能的發揮[1]。覆蓋義齒改良修復法與傳統的義齒修復法的最根本的區別在于前者保留有覆蓋基牙，使剩余牙槽嵴的吸收得到有效減緩，有利于牙槽嵴的健康，而且全口覆蓋義齒改良修復法可以在牙根的根管內放置附著體[2]，更好地對義齒進行固位和穩定，使患者盡可能恢復正常的咀嚼功能[3]。而傳統的義齒修復是在牙根完全拔除后進行修復，牙根拔除后牙槽嵴開始吸收，大量牙槽骨的吸收使其義齒基托和牙槽骨之間的接觸面積不斷減小，進而導致安裝義齒后義齒的固位和穩定性較差[4]，不僅影響患者咀嚼功能的正常發揮，而且由于后期反復的修復和治療給患者帶來一系列痛苦和風險。本次研究針對對臨床上有殘根殘冠的患者采用全口覆蓋義齒改良修復法進行治療，并將其與同期的采用傳統義齒修復法治療的患者進行的對比研究，研究結果顯示，改良修復法患者牙槽嵴吸收情況明顯優于對照組患者，統計分析結果顯示，兩組之間的差異存在顯著的統計學意義（P<0.05），進一步說明了全口覆蓋義齒改良修復法的優越性。

總之，全口覆蓋義齒改良修復法不僅免除了患者拔牙的痛苦，而且在安裝義齒后其固位和穩定性較好，使患者的咀嚼功能盡可能地恢復正常。需要注意的是，臨床上對于采用全口覆蓋義齒改良修復法治療的患者，需特別注意口腔衛生和保健，自覺保護義齒的衛生，延長義齒的使用壽命。

參考文獻

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