60例髖關節置換療效分析

【摘要】 目的 探討人工髖關節置換術治療髖關節疾病的臨床療效。方法 收集我院2011年6月-2012年2月治療的人工髖關節置換術患者60例，進行回顧性分析。9例（9髖）采用采用髖關節外側入路，51例（53髖）采用髖關節后外側入路。人工全髖關節置換術32例（33髖），雙極人工股骨頭置換術28例（29髖）。結果 所有患者均進行了隨訪，隨訪時間為8-16個月，平均11.5個月，出現并發癥11例，并發癥發病率為18.3%，假體松動下沉3例，髖臼磨損1例，假體無菌性松動3例，人工髖關節脫位3例，下肢深靜脈血栓形成1例。60例62髖經過治療，優34髖，占56.7%，良16髖，占26.7%，中8髖，占13.3%，差2髖，占3.3%，優良率為83.3%。結論 掌握髖關節置換手術指征、選擇合適的假肢，良好的健康指導是減少和避免術后并發癥的關鍵，可以提高臨床療效，提高患者的生存質量。

【關鍵詞】 人工髖關節置換術；雙極人工股骨頭置換術；療效

人工髖關節置換術是治療髖關節疾患的重要手段[1]，但是，由于術后并發癥多，嚴重影響了患者的生活質量，為探討工髖關節置換術治療髖關節疾病的臨床療效，本文收集我院2011年6月-2012年2月治療的人工髖關節置換術患者60例進行回顧性分，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例均來自我院2011年6月-2012年2月治療的人工髖關節置換術患者，其中男38例，占63.3%，女22例，占36.7%，男女之比為1.73：1。年齡34-81歲，平均67.8歲，疾病類型：骨性關節炎4例，占6.7%，股骨頭壞死24例，占40.0%，股骨頸骨折32例，占53.3%。人工全髖關節置換術32例（33髖），雙極人工股骨頭置換術28例（29髖）。單側置換58例，其中左髖25例，右髖33例，雙側置換2例。

1.2 方法 所有患者均采用硬膜外麻醉或全身麻醉。9例（9髖）采用髖關節外側入路，51例（53髖）采用髖關節后外側入路。術中維持髖臼假體外翻角、前傾角在40°±10°和15°±10°，股骨假體的前傾角在5°-10°[2]，對骨水泥型假體均采用第2代骨水泥技術。術畢置負壓引流管[3]。

在假體固定方式選擇上，29個雙極人工股骨頭假體中，骨水泥型假體10個，非骨水泥型假體19個（其中羥基磷灰石涂層假體8個，微孔型假體11個）。33個全髖關節假體中，雜交型假體13個，非骨水泥型假體20個（其中羥基磷灰石涂層假體15個，微孔型假體5個）。術后予抗炎、抗凝治療

2 結 果

2.1 所有患者均進行了隨訪，隨訪時間為8-16個月，平均11.5個月，出現并發癥11例，并發癥發病率為18.3%，假體松動下沉3例，髖臼磨損1例，假體無菌性松動3例，人工髖關節脫位3例，下肢深靜脈血栓形成1例。

2.2 臨床療效 本組60例62髖經過治療，優34髖，占56.7%，良16髖，占26.7%，中8髖，占13.3%，差2髖，占3.3%，優良率為83.3%。

3 討 論

3.1 髖臼磨損 髖臼磨損的主要原因是假體頭與髖臼不匹配，頭對臼軟骨面的作用力不均，在負重狀態下頭臼產生較大的摩擦所致[4]。

3.2 無菌性松動 本組有3例發生無菌性松動，其中非骨水泥型人工股骨頭置換1例，雜交型全髖關節置換2例。1例人工股骨頭置換者因股骨假體柄與股骨髓腔不匹配，術后1年出現髖部明顯疼痛，X線片顯示假體柄松動下沉，在外院行翻修術。2例全髖關節置換者因髖臼位置不當，屬于影像學松動。

3.3 脫位 本組有3例發生髖關節后脫位。引起人工髖關節置換術后髖關節脫位的主要原因是人工股骨頭和髖臼的位置特別是髖臼前傾角不當[5]，故在術中將假體安裝在正確的位置顯得尤為重要。

3.4 下肢深靜脈血栓形成 本組1例患者因左股骨頸骨折行左人工股骨頭置換，術后3d出現左大腿和陰囊的明顯腫脹、疼痛，行彩超檢查后診斷為左髂股靜脈血栓部分栓塞，加大劑量使用擴血管、抗凝藥物及活血化瘀中藥注射液治療后，腫脹消退，恢復正常髖關節功能。術后早期行股四頭肌等張收縮鍛煉、被動和主動直腿抬高練習及活動膝、踝關節，從而促進患肢靜脈回流，減輕腫脹，起到預防深靜脈血栓形成的作用。

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