過敏性鼻炎產生的原因及治療

【摘要】 過敏性鼻炎是臨床上最常見的病癥之一。過敏性鼻炎雖然不屬于嚴重疾病，但是易引發打噴嚏、流鼻涕等癥狀，影響患者的正常學習、生活和工作。本文對過敏性鼻炎的范圍進行了界定，總結了過敏性鼻炎發病的原因，并從多個方面對其預防和治療提出了相應的方案。

【關鍵詞】 過敏性鼻炎；原因；治療

過敏性鼻炎和感冒、鼻竇炎等疾病有很多相似的癥狀和表現，因此，在進行過敏性鼻炎的診斷和治療中，需要確定他們之間發病原理、癥狀表現等多方面的異同，從而對患者確診并進行針對性的治療。

1 過敏性鼻炎的界定

過敏性鼻炎（AR）又稱變應性鼻炎，分為季節性鼻炎和常年性鼻炎兩種，是一種比較常見的呼機性過敏癥。過敏性鼻炎雖然不屬于嚴重疾病，不會危及生命，但它會引起鼻癢、打噴嚏、鼻塞或流清水鼻涕等癥狀，也容易引起患者疲勞、情緒不穩定，甚至過度憂慮引發抑郁等，嚴重影響病人生活、工作、睡眠和學習等，給患者造成很大的生活困擾。

過敏性鼻炎的患病率很高，[1]全球約有10%-25%的人群受到過敏性鼻炎的困擾，全球每年因此造成的經濟損失驚人。近年來，受工業化進程加快、生活方式的改變及生態環境的惡化等影響，我國過敏性鼻炎的患病率也有明顯增加。因此，對過敏性鼻炎做到提前預防、準確診斷、有效治療顯得十分重要。

2 過敏性鼻炎產生的原因

過敏性鼻炎的產生和多種因素有關，主要有以下幾大類原因。

2.1 過敏原 引發過敏性鼻炎的直接原因是過敏原。一般的過敏原對大多數個體都是無害的，但是當過敏原接觸特應性個體，就可能引發過敏性鼻炎。我們吃的食物或生活環境中的很多東西都可能是誘發過敏性鼻炎的過敏原，比如：魚蝦、牛奶、雞蛋、磺胺類藥物、抗生素、養的寵物、蒼蠅蚊子等昆蟲、霉菌，核桃樹、榛子樹及化妝品、油漆等。工業化程度高的國家過敏性鼻炎發病率明顯偏高，就是因為這些國家空氣污染相對嚴重。

2.2 遺傳原因 大多數過敏性鼻炎患者都屬于過敏性體質，而過敏性體質大多屬家族遺傳。資料顯示，父母雙都方有過敏性疾病的家庭，子女發病率高達65%。因此，遺傳是誘發過敏性鼻炎的重要原因。

2.3 其它原因 過敏性鼻炎的引起還和種族、地域、性別、年齡、職業、生活環境等多種因素有關。

3 過敏性鼻炎的預防、診斷與治療

3.1 過敏性鼻炎的預防 提前預防是防止患過敏性鼻炎的有效方法。有效預防過敏性鼻炎，首先要了解自身過敏原有哪些，在生活中注意避免與過敏原接觸。一般來說，避免接觸過敏原的做法有：不養狗貓鳥等寵物；不適用地毯，保持室內干燥、清潔，經常通風，防止室內有塵螨和霉菌；不吸煙或被動吸煙，不酗酒；最好對嬰兒進行母乳喂養，增強嬰兒免疫力；不接觸有害氣體，美化生活環境。灰塵、冷空氣、刺激性氣味等也可能引發或加重過敏性鼻炎的癥狀，也要做好相應的防護措施。

季節性過敏性鼻炎患者要在易發病季節多加小心，外出要戴口罩，避免接觸空氣中花粉等過敏原，也要防止花粉進入室內。[2]在過敏季節到來前15日，每日在鼻腔中滴入1-2次色甘酸鈉對于預防過敏性鼻炎也有明顯的效果。另外，由于過敏性鼻炎屬慢性炎癥，損傷鼻腔黏膜，感冒時容易引起細菌感染，甚至引發鼻竇炎，因此，盡量減少感冒次數、縮短感冒時間也是預防過敏性鼻炎的有效方法之一。

3.2 過敏性鼻炎的診斷 臨床上過敏性鼻炎的診斷一般包括表象診斷和儀器診斷。

表象診斷是根據患者所表現出的癥狀和特征是否符合過敏性鼻炎的一般癥狀，患者是否接觸過常見過敏性鼻炎過敏原，患者本人或家族中是否有過過敏史等多種因素綜合的基礎之上，初步確定是否過敏性鼻炎。這是一種建立在常識和經驗之上的診斷方法，這種方法簡單易行，但準確率和醫生臨床經驗關系較大，一般用在沒有配備相關診斷儀器的小醫院或診所做初步的判斷。

儀器診斷是根據儀器檢測結果來判斷患者所患是否為過敏性鼻炎。包括皮膚過敏原點刺試驗，或用鼻鏡對患者鼻部進行鼻甲、黏膜色澤、鼻腔黏液數量和質量進行檢查，以確定患者鼻部是否有病理性改變。

在臨床實際運用中，常將表象診斷和儀器診斷結合起來，現詢問患者癥狀、過敏史、家族過敏史、接觸過敏原情況等，再進行儀器檢測，從而確定是否為過敏性鼻炎患者。

3.3 過敏性鼻炎的治療方法 過敏性鼻炎的治療包含兩方面內容，一方面要控制急性過敏性鼻炎癥狀，另一方面要防止過敏性鼻炎的復發。過敏性鼻炎的常見治療方法包括藥物治療、免疫調節治療、脫敏治療及手術治療等，需要根據患者具體情況，采取相應療法或綜合多種治療方法，達到最好的治療效果。

撲爾敏、異丙嗪等第一代抗組胺藥物價格便宜，治療效果明顯，但對容易引發嗜睡、口感等副作用，對于學生、司機及高空作業者等人群不適宜使用。第二代抗組胺藥物包括息斯敏、特非那丁、克敏等相比第一代抗組胺藥物來說，副作用減少了許多，但仍可能引發一些不良反應，比如，過量服用特非那丁可能引發心臟中毒，長期服用說息斯敏容易引發肥胖癥等。還有一些抗組眼藥物，是局部噴霧使用的，幾乎沒有什么副作用，適合兒童使用，常用的有立復汀、氯卓噴劑等。例如，對于輕度過敏性鼻炎患者，[3]可以用10毫克地塞米松加入珍珠明目滴眼液中滴鼻，每日三次。地塞米松可以有效抑制組胺脫羧酶的活性，從而大量減少組胺數量，由于鼻黏膜有大量腺體和豐富的血管，可以很快將藥物吸收，對于局部過敏癥狀有顯著的治療效果，又可以避免全身用藥可能引發的不良反應。

免疫調節是通過注射免疫調節劑來調節過敏體質達到治療過敏性鼻炎的效果。常用的免疫調節療法有為患者注射卡介苗。免疫調節療法的治療效果也比較顯著。

有些過敏性鼻炎患者鼻腔局部已經變形，下鼻甲腺樣增生肥大，鼻中隔偏曲，就需要通過手術治療矯正鼻中隔，可以減輕過敏性鼻炎的癥狀，臨床上也是常用的輔助治療手段之一。

最后需要指出的是，養成良好的生活習慣，營造愉悅優美的生活環境，對于我們身心健康，防御過敏性鼻炎及其他疾病，都有著重要作用。

參考文獻

[1] 譚志敏.過敏性鼻炎支氣管哮喘相兼為患中醫臨床治驗體會[J].中醫藥導報，2010：16.

[2] 張建華.兒童過敏性鼻炎和哮喘規范化診斷與治療[J].臨床兒科雜志，2010.3.

[3] 殷德明.加重變應性鼻炎的新因素[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2008：22.