綜合治療腦血管意外后遺癥100例

【關鍵詞】 腦血管意外后遺癥；綜合治療

腦血管意外（CA）后遺癥嚴重影響病人的生活質量，同時也給家庭和社會造成嚴重的負擔，為了最大限度讓病人回歸社會，減輕家庭負擔，我科采用綜合治療法治療腦血管意外所致的偏癱，收到滿意療效，現報告如下：

1 臨床資料

100例中均由CT確診，其中腦出血48例，腦梗塞52例；男60例，女40例；年齡在25歲-75歲之間，首次發病70例，復發30例，病程7天-6個月之間。

2 康復治療時間

當患者度過急性期，神志清楚，生命體征平穩，在接受藥物治療的同時及早介入康復治療。

3 康復治療方法

3.1 傳統康復方法 以針灸，按摩為主，配合中頻電療。

3.2 現代康復療法

3.2.1 理學治療 采用Brunnstrom偏癱功能評價法對患側肢體進行運動功能評定。訓練前后各評價一次，進行效果對比。

急性期：體位擺放，上肢保持肩胛骨方向，肩前伸，伸肘，伸腕，下肢保持曲髖屈膝，踝中立位；神經促通技術，即中樞性的促通，皮膚感覺的促通，神經發育的促通及本體感覺的促通。

恢復期：訓練內容：①上肢訓練：包括肩關節、肘關節、腕關節、指關節訓練，以伸為重點。②腰部訓練：橋式運動（單橋、雙橋）。③下肢訓練：包括髖，膝，踝的屈伸訓練，以屈為重點。④坐位平衡訓練。⑤站立平衡訓練（雙腿、單腿）重心轉移訓練。⑥行走（步態）訓練。⑦負重行走訓練。訓練方法：按照被動運動-輔助運動-主動運動的規律對患者進行上述訓練，根據個人情況不同增減。訓練時間30-60分鐘，每日2次，每周5-7天。

4 結 果

4.1 評定標準 ①顯效：Brunnstrom分級增加2-3級或出現完全分離運動；ADL評分由40分以下增至75分以上。②好轉：Brunnstrom分級增加1-2級或出現部分分離運動；ADL評分較原來提高，介于40-75分之間。③無效：治療前后Brunnstrom分級及ADL評分均無改變或僅有細微改變。

4.2 治療前后比較 100例患者治療前后運動功能恢復情況見表1；治療前后ADL變化見表2。

由表1看出，經綜合治療，患者運動功能明顯提高。經統計，顯效70例，占70%；好轉15例，占25%；無效5例，占5%；總有效率95%。

由表2看出，治療前后患著ADL能力明顯提高。經統計，顯效65例，占65%；好轉30例，占30%；無效5例，占5%；總有效率95%。

5 討 論

5.1 腦血管意外后遺癥的康復主要是一直痙攣，改變異常運動模式，誘發分離運動模式，建立正常的運動。其重點在上肢是抑制屈肌痙攣，下肢是伸肌痙攣。治療中防止過度用力，避免誘發異常運動模式。

5.2 腦血管意外后遺癥的康復軟癱期及痙攣期的治療要適當，否則容易造成廢用綜合癥及誤用綜合癥。

5.3 傳統康復療法與現代康復療法結合，實用有效，患者樂于接受。

5.4 強調病人的積極主動性與病人家屬的合作，要求康復醫師、患者、家屬三方面都要有信心和耐心，持之以恒，堅持不懈，才能取得滿意療效。