LEEP術治療后聯合保婦康栓治療68例重度宮頸糜爛的臨床觀察

【摘要】 目的 探討LEEP術聯合保婦康栓治療重度宮頸糜爛的臨床效果。方法 將臨床確診重度宮頸糜爛患者68例，先行LEEP治療，術后應用保婦康栓，觀察治療效果。結果 68例重度宮頸糜爛患者，術后治愈64例，顯效4例，無效0例，治愈率94.12%，患者均無并發癥發生。結論 LEEP術聯合保婦康栓治療重度宮頸糜爛安全優效，值得推廣應用。

【關鍵詞】 重度宮頸糜爛；LEEP術；保婦康栓

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年01月-2011年06月我院婦科門診診斷為重度宮頸糜爛的患者68例，非妊娠期，年齡23-55歲，孕次0-7次，產次0-5，臨床表現為白帶多、腰痛及接觸性出血等。單純糜爛者25例，合并宮頸肥大者23例，合并腺體囊腫者17例，合并宮頸息肉3例。

1.2 方法

1.2.1 儀器與藥物 院采用珠海和佳醫療設備股份有限公司生產的FINESSE除煙型LEEP電刀。保婦康栓為海南碧凱藥業有限公司生產，國藥準字Z46020058。

1.2.2 術前準備 ①月經干凈后3-7天內；②禁止性生活3天；③無生殖系統急性炎癥，T<37.5℃；④無凝血功能異常；⑤宮頸液基細胞學檢查（TCT）排除宮頸癌前病變及宮頸癌，無生育要求；⑥向患者及家屬交待病情，簽署手術知情同意書。

1.2.3 手術方法 患者取膀胱截石位，碘棉球消毒外陰及陰道，連接電極板及帶排煙管的窺器，暴露宮頸，干棉球擦凈宮頸分泌物，消毒宮頸，利多卡因5-10ml行宮頸旁神經阻滯麻醉，電切功率為45W，電凝功率為60W。根據宮頸形態及病變范圍選用不同型號環形、三角形或半圓形電刀，電切切除子宮頸病灶組織，切割范圍超過病變外3-5mm，深約3-7mm，緩慢均勻連續移動電刀，將病變組織全部切除，出血部位用球形電刀電凝止血，并修復宮頸形態，對有合并宮頸息肉的一并切除。切除宮頸組織送病理檢查。

1.2.4 術后上藥 術后第3天開始，每晚取保婦康栓一枚，放置陰道內，連續2周，血多停止陰道上藥。注意事項：①注意外陰衛生，避免重體力勞動；②術后出現陰道排液及陰道少量流血為正常，術后若出血多于月經量，則來院處理；③2周應復診，檢查創面和查詢病理結果；術后1、2月復診，檢查創面愈合情況；④術后2月禁性生活和盆浴、沖洗。

2 結 果

療效標準：術后1-2個月復查：治愈：糜爛面完全愈合，宮頸光滑，癥狀完全消失。顯效：糜爛面積縮小，癥狀明顯緩解或完全消失。無效：治療前后癥狀和糜爛面無變化。療效觀察：LEEP刀手術時間3-7分鐘，出血量2-5毫升，治愈64例，有效4例，無效0例。術后陰道流血情況開始出血時間11-14天；陰道流血持續時間7-10天；陰道出血量：少于月經量44例，接近月經量22例，多于月經量2例。創面愈合時間28-31天。2例出血多于月經量者，用無菌紗布陰道填塞止血，24小時后取出出血停止。所有患者均無宮頸狹窄及感染等并發癥發生，一次性治愈率94.12%。

3 討 論

宮頸糜爛多由于流產、分娩、手術操作、產褥期病原體侵入而導致，病情頑固不易治愈，并且嚴重宮頸糜爛是宮頸癌的高危因素，因此患者一旦患病需要及時有效治療。臨床上治療宮頸糜爛的方法主要有藥物治療、手術治療和物理治療。宮頸糜爛藥物治療起效緩慢，治療周期長。物理治療中冷凍、激光、電熨、微波等，均有一定的不良反應，結痂脫落后易出血多，且有宮頸管狹窄、閉鎖等并發癥。手術宮頸錐切，雖治療徹底，但出血量大，并發癥多，現多不采用。

LEEP治療宮頸糜爛效果確切，其優點：①操作簡單，易掌握，安全可靠。②術時短，患者無痛苦。③凝血功能好，術中極少量出血，創面干燥利于操作。④損傷小，費用低，無術后疼痛，可隨治隨走。⑤術后并發癥少，治愈后宮頸彈性好，多數患者術后陰道出血少，不需處理。然而Leep刀常見的并發癥有出血、感染、宮頸管狹窄及宮頸管結節再生。出血常發生在術后第7-14天，多為創面感染，焦痂脫落所致，少數與手術切除范圍大，過深有關[1]。因此，Leep術需要有經驗的醫生進行、把握好切除的深度、范圍。

應用保婦康栓是以傳統的中醫中藥理論為基礎，精選優質地道中藥，用科學方法，經提煉、精制后，中藥西制而成。保婦康栓主要成分為莪術油（含有20多種化學成份）、冰片等，具有活血、化瘀、清熱、消積、止痛、祛腐生肌的作用[2]。現代藥理學研究證實，冰片有平竅醒神，消腫止痛，去腐生肌，涼血止癢的功能。莪術油有廣譜抗病原微生物及抗炎作用，促進機體免疫反應，增加末梢血管的白細胞數，增加吞噬能力。促進炎癥等損傷黏膜的更新修復，并直接抑制和破化癌細胞。

LEEP術治療后聯合應用保婦康栓治療重度宮頸糜爛，充分利用了保婦康栓具有揮發性，充滿整個陰道壁和宮頸表面，促進損傷的更新和修復，加速結痂形成脫落，加速LEEP術創面愈合，有助于LEEP術的治療達到最佳療效，臨床值得推廣。

參考文獻

[1] 周建斌，李素梅.宮頸環形電切術治療宮頸病變140例療效分析[J].臨床急診雜志，2005，6：33.

[2] 商宇紅，白麗霞，魏麗惠.中藥保婦康栓對宮頸癌細胞抑制作用的分子機制研究.中國婦產科臨床雜志，2003，4（5）：336-338.