攝131I率低甲亢患者131I治療療效探討

筆者所在醫院收治甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）患者33例，所有患者均為攝131I率低表現，均給予其應用131I進行治療，取得了明顯的療效，總結如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 筆者所在醫院收治甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）患者33例，男l0例，女23例，平均年齡（36.5±13.8）歲。過往有過此疾病病史的患者有6例，初次就診的患者有5例。其中應用抗甲狀腺藥物（ATD）治療沒有起到療效的患者有19例。3例曾接受過甲狀腺手術。所有患者均進行攝131I率檢查，結果<40%可入選本文研究，其中有4例攝131I率<30%，平均（36.8±4.6）%。有9例伴攝131I率高峰前移，4h即達甲狀腺最高攝131I率。

1.2 方法 對患者進行體檢檢查以了解患者甲狀腺情況，并對患者進行甲狀腺顯像檢查，綜合兩者情況來對患者的甲狀腺質量進行評估。按單位質量吸收法確定劑量，每克甲狀腺組織按2.59-4.44Mbq劑量，實際131I劑量為（259.8±60.2）MBq，治療效果按文獻[1]標準判斷，隨診半年。

1.3 統計學處理 所有數據均采用ssps統計學軟件進行處理，并應用t檢驗對數據進行統計學處理。

2 結 果

所有患者經治療后7例患者為甲低的表現，22例患者治療痊愈，無效或復發4例，占12.2%。患者發生甲低的幾率為21.2%，患者發生甲低時間為在治療后4-6個月，患者都為早發甲低的臨床表現。患者在治療之前和經6個月治療后FT4為（8.3±4.8）pmol/L，（12.8±9.6）pmol/L，FT3為（28.2±15.2）pmol/L，（52.3±14.6）pmol/L，兩組數據進行對比顯示差異均有顯著性（t=7.765，9.878，），有統計學意義P<0.05。

3 討 論

此疾病患者代謝旺盛，患者的攝131I率多會明顯增高。故給予患者進行131I治療的效果明顯，現在也廣泛地應用于臨床中。但是現今很多研究人員對于患者的攝131I率正常或偏低是否也可應用此方式進行治療有很多疑問[2]，患者體內對碘吸收偏低多是因為給予患者應用碘劑、ATD等治療措施所導致的。文中所有患者中有22例（64.5%）患者過往曾接受過手術、ATD等治療措施。上述患者的攝131I率和其治療之前比較都有減少的表現，檢查結果顯示指標只為患者治療前的50%左右，且患者的剩余腺細胞仍然表現的比較亢進，所以給予患者應用此方式進行治療符合治療的要求。一些初次接受診斷的患者檢查結果并不是很高，此類患者可當做特殊患者來對待，首先給予其應用常規的藥物治療后，如其情況仍不好轉可使用此措施進行治療。

給予患者此措施進行治療時為了達到治療的足量，應給予患者足夠的劑量治療，非低吸131I率甲亢患者進行此措施治療時給予的劑量為（218.8±71.2）MBq，而此類患者筆者應邀的劑量為（259.8±60.2）MBq，差異明顯，對比有統計學意義。（t=3.253，P<0.05）。

本組資料中的患者治療效果理想，但應注意營養131I劑量足量，以保障治療的效果。

參考文獻

[1] 中華醫學會，主編.臨床診療指南-核醫學分冊.北京：人民衛生出版社，2010：407.

[2] 黨亞萍，孟憲文，肖江，等.Graves甲亢患者吸131I率短期內變化對計算治療藥量的影響.中華核醫學雜志，2001，21：374.