普外科傷口感染案例分析

【摘要】 目的 通過對普外科手術后患者傷口感染發(fā)生的原因進行分析和研究，得到預防普外科患者術后感染的舉措。方法 對近段時間由我院收治的172例普外科患者術后傷口發(fā)生感染的情況展開調查和研究。結果 在收治的172例患者中，有14例發(fā)生了傷口感染，感染率為8.14%。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，傷口由于手術器械、手術操作等因素造成的污染是導致患者術后感染發(fā)生的主要因素。結論 對手術器械進行嚴格消毒，嚴格規(guī)范醫(yī)師的手術操作，強化醫(yī)師對感染的預防意識等措施可有效避免感染的發(fā)生。

【關鍵詞】 傷口感染；案例；因素；普外科

傷口感染是手術中最常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，在國內各個醫(yī)院中，由于衛(wèi)生條件、醫(yī)師操作水平等因素使得普外科患者在術后極易感染。傷口感染不僅極大地影響了患者術后的康復狀況，而且加重了患者住院治療的費用，所以，避免術后傷口感染的發(fā)生對于普外科手術具有重要的意義。本文通過對收治的172例患者進行治療和調查，找到了導致傷口感染發(fā)生的主要因素，并提出了相應的解決方案，可有效的降低術后感染發(fā)生的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過調查研究的172例患者都是我院近段時間所收治的，其中，男78例，女94例，年齡4-82歲，平均年齡32.4歲，病程5h-14年。

1.2 方法 對172例患者進行周期性身體素質的檢查，并對所得到數(shù)據(jù)進行記錄。患者進行周期性全身檢查主要包括對體溫、藥物的服用、傷口分泌物等項目。

1.3 診斷方法 根據(jù)相關的標準作為依據(jù)進行診斷。患者術后傷口出現(xiàn)以下情況的任意一種則可判斷為傷口感染：一、傷口發(fā)炎。二、傷口難以愈合且出現(xiàn)膿液。三、在進行插管、穿刺等手術后，導出液為膿液[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用最新SSPS數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，當P<0.05時，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過調查研究，14例發(fā)生感染的患者因各種因素導致感染的發(fā)生，現(xiàn)進行如下總結：

由上表可知，因傷口處理不當和術后監(jiān)護不到位而發(fā)生感染的患者人數(shù)居多，占到感染總人數(shù)的78.57%，所以說，注意手術中過程中的操作問題和術后的護理工作對于降低感染率具有重要意義。

3 討 論

通過本文的研究得知，導致術后感染發(fā)生的因素是多方面的，其中術后傷口處理不當導致感染是感染發(fā)生的主要因素，所以對于感染的防治工作也應該主要以傷口處理作為基礎。為此，文章作者提出以下幾點對應措施來降低感染發(fā)生的幾率。

3.1 術前準備工作可減少術后感染的發(fā)生 對于醫(yī)師而言，在手術前做好準備工作可以有效的降低普外科患者術后感染發(fā)生的可能性。在進行手術前，醫(yī)師應該做好的準備工作主要包括以下幾個方面：①對患者的身體素質做好全方面的檢查以確定手術的可實施性。患者的身體狀況在很大的程度上決定著術后的恢復情況，抵抗力強的患者術后恢復良好，很少發(fā)生術后感染。相反，身體素質較差的患者則很可能發(fā)生術后感染，針對此類患者，醫(yī)師應該提高警惕，積極預防和應對感染的發(fā)生。②做好備皮工作。備皮工作就是指在進行手術前將手術處的毛發(fā)剃除干凈，以防因患者毛發(fā)上的細菌等有害物質引發(fā)傷口的感染。③手術器械嚴格消毒。手術傷口處的組織自身抵抗力低，有害物質極有可能導致傷口感染，只有保證無菌操作才能有效地避免傷口感染的發(fā)生，所以在進行手術前，對手術器械進行嚴格的消毒，徹底去除器械上所存在的有害物質。④術前患者的心理準備工作。基于患者對于手術的畏懼心理，醫(yī)師在進行手術前應做好患者的心理工作，使其相信醫(yī)師，積極配合治療[2]。

3.2 嚴格規(guī)范操作，提高醫(yī)師預防意識 醫(yī)師自身的操作水平也對術后感染的發(fā)生產(chǎn)生一定的影響。操作能力較高的醫(yī)師可以在手術過程中保護好患者傷口和手術后處理好傷口，從而避免傷口感染的發(fā)生[3]。因此，在普外科患者進行治療時，醫(yī)師應該嚴格規(guī)范自身的操作程序，積極預防和正確處理術后感染。

3.3 抗生素溶液的使用可以減少感染 抗生素溶液的使用對于切口感染的預防和治療具有很好的療效，能有效的降低感染的發(fā)生，所以在手術中抗生素的合理使用對感染的防治具有重要的意義。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在抗生素的使用過程中，使用劑量與感染率下降程度是不成正比的，也就是說，手術中過多的應用抗生素不僅不會降低感染率反而有可能提高，這就要求醫(yī)師要合理利用抗生素以防治感染的發(fā)生。抗生素溶液的合理使用主要包括以下幾個方面：第一、在抗生素使用之前應對患者進行過敏反應的試驗，防止患者由于對抗生素過敏而影響身體的恢復。第二、對患者在手術過程中所需的抗生素溶液的劑量進行正確的評估。第三、推測并合理利用抗生素所能發(fā)揮藥效的時間，一般以3-4h為有效時間[4]。第四、正確選擇所使用的抗生素類型，針對不同的情況進行不同抗生素的使用，可有效降低感染的發(fā)生。在正常情況下，手術中通常選用抗菌作用范圍廣，對人體副作用低的抗生素作為臨床應用，例如青霉素、頭孢菌素等。

3.4 術后對患者進行嚴密的監(jiān)護 通過本文的研究表明，術后監(jiān)護的不當也會造成患者的傷口感染，所以在手術之后，醫(yī)務人員應該做好對患者的護理工作，主要包括：①加強對患者病情的觀察，對患者的身體恢復情況進行定期檢查，預測患者病情的發(fā)展方向，積極做好應對工作；②根據(jù)患者的身體狀況，醫(yī)務人員需及時補充患者恢復健康所需的能源物質和水分，用以維持正常生命活動的需要；③保證患者所處環(huán)境的清潔。清潔的環(huán)境不僅會有效避免病原菌的侵染，還會對患者的心情造成影響；④做好患者的心理工作。積極與術后患者進行交流，消除患者的焦慮，能夠積極配合醫(yī)務人員的監(jiān)護工作。

總之，術后感染的引發(fā)因素是多方面的，而關于術后感染的防治工作又是一項持續(xù)時間長久的工作，這就要求醫(yī)師做好個人工作的同時，還要加強對患者術后恢復狀況的檢查，消除致病因素，降低感染率。

參考文獻

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