不同喂養方式對早產兒生長發育的影響

【摘要】 目的 分析不同喂養方式對早產兒生長發育的影響。方法 將120例早產兒分為奶粉喂養組、母乳喂養組和混合喂養組，同時對早產兒出生時、糾正胎齡40周、糾正年齡2月時的體質量、身長等指標的變化進行監測。結果 早產兒糾正胎齡40周時，母乳喂養組各項指標的變化均大于奶粉喂養組和混合喂養組，且差異比較有統計學意義（P<0.05）。糾正年齡2月時，奶粉喂養組各項指標變化均大于母乳喂養組和混合喂養組，且差異比較有統計學意義（P<0.05）。結論 早產兒在糾正胎齡40周時，通過母乳喂養可以促使患兒的生長和發育，之后可通過奶粉喂養促使早產兒的生長和發育。

【關鍵詞】 早產兒；喂養方式；生長發育

隨著新生兒營養支持水平的進一步提升，促使了早產兒存活率的有效提升。由于宮內儲備不足的影響，早產兒生后存在較差的生活能力，同時在并發癥的作用下，發生宮外生長遲緩已成為非常突出的一個問題。本文借助三種不同的喂養方式，對早產兒生長發育的影響進行了分析，以促使早產兒能夠通過較好的喂養方案，促使宮外生長遲緩問題發生率的降低，并進一步增強早產兒良好的生長和發育。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年8月至2012年8月新生兒科住院早產兒120例，包括男66例，女54例。新生兒的胎齡為26+5-37+6周，出生時體質量為1005g-2385g。入選標準：無先天性畸形、心肺疾病、消化道疾病以及窒息等癥狀。依據母乳情況，將120例新生兒分為奶粉喂養組（60例）、母乳喂養組（30例）、混合喂養組（30例）。其中在頭圍、身長、體質量等方面，三組新生兒的差異比較無顯著性，有可比性。

1.2 方法 參照《中國新生兒營養支持臨床應用指南》，120例早產兒生后24h左右開始進行喂養[1]。母乳喂養組：按需喂養；奶粉喂養組：以0.5-1mL/kg進行喂養，每2-3h進行1次喂養，同時以1-2mL/kg的速度對奶量進行增加，至每天140-160mL/kg為止；混合喂養組：奶粉與母乳交替進行喂養，同時確保奶粉與母乳的喂養量比例為1：1。全腸道營養之前，攝入不足時以腸道外營養進行補充，且至全腸道營養的時間沒有顯著性差異。

1.3 生長發育指標監測 對早產兒出生時、糾正胎齡40周、糾正年齡2月時的頭圍、身長、體質量、年齡及身長別體質量z評分等進行仔細記錄。早產兒生后1h內，用電子秤對早產兒的出生體質量進行首次稱量。24-72h內對頭圍、身長的首次測量進行實施。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，檢驗結果的重復測量數據間的相關性通過球性判斷進行處理，如果不存在相關性則P>0.05，依據單因素方差進行數據的分析處理；反之通過重復測量進行方差分析。行×列表卡方對計數資料的比較進行檢驗。

2 結 果

2.1 早產兒出生時各項監測指標的對比 三組早產兒出生時，體質量、頭圍、身長、年齡別體質量z評分的比較，見表1。

2.2 糾正胎齡40周早產兒各項指標的對比 與奶粉喂養組和混合喂養組相比，母乳喂養組在頭圍、身長、體質量增加量以及年齡別體質量z評分等方面均比較的大，且差異具有統計學意義（P<0.05）；與其余兩組相比，奶粉喂養組早產兒的身長增加量比較的小，差異具有統計學意義（P<0.05）；而身長別體質量Z評分方面，各組早產兒的差異對比無顯著性，具體情況見表2。另外，奶粉喂養組早產兒中發生宮外發育遲緩的為15例，母乳喂養組中發生宮外發育遲緩的為18例，混合喂養組則為10例。全組的早產兒宮外發育遲緩差異比較無顯著性[2]，見表2。

2.3 糾正年齡2月時各項指標的對比 奶粉喂養組體質量增加量、頭圍增加量均大于母乳喂養組和混合喂養組，且比較差異有統計學意義（P<0.05）；與奶粉喂養組和混合喂養組相比，母乳喂養組的早產兒身長增加量較小，其比較差異有顯著性（P<0.05）。全組早產兒年齡別體質量z評分、體質量、身長、頭圍增加量，見表3。

3 討 論

早產兒的功能發育還處于初期階段，容易發生喂養不耐受等狀況，一旦對能量攝入造成影響，就會促使宮外發育遲緩的發生[3]。對于宮外發育遲緩而言，此種狀況的發生對早產兒發育及并發癥的問題具有較大影響。所以，重視對早產兒營養的補充，促使宮外發育遲緩發生率的降低已經成為非常重要的一項內容。針對早產兒進行腸內營養的維持，能夠促使消化功能的成熟及胃腸道組織結構的完整[4]。作為早產兒的生長發育情況，都可以通過頭圍、身長、體質量的增長來進行反映，而對個體生長的反映可以通過年齡別體質量z評分指標進行體現，能夠有效地對早產兒生長狀態進行評估。

本組病例中，早產兒糾正胎齡40周時，早產兒宮外發育遲緩率的差異比較無顯著性；而在頭圍增加量、體質量增加量、年齡別體質量z評分等方面，母乳喂養組均優越于奶粉喂養組和混合喂養組，這主要是因為母乳中的激素生理活性肽和胃腸激素能夠較好的促使新生兒胃腸道功能的有效發育，對于早產兒40周之前的營養需求，通過早期母乳成分及量的給予都能夠滿足其需求。

通過3種不同喂養方式的對比，對早產兒生長發育指標進行了分析，得知糾正胎齡40周時的母乳喂養組具有較好的生長優勢；對于早產兒營養能量的需求，可以通過配方奶喂養來滿足，應用配方奶喂養，直至糾正年齡2月后，能夠較好的促使早產兒的生長和發育。其中，三組早產兒均有宮外發育遲緩的發生，如何進一步促使宮外發育遲緩發生率的降低，還需要通過后續的工作和研究進行處理和解決。

參考文獻

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