89例口腔頜面部骨折患者的回顧性分析

【摘要】 目的 研究口腔頜面部骨折的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法 將本院收治的89例口腔頜面部骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 口腔頜面部骨折男女患病比例為2.71：1；好發(fā)年齡段為20-40歲，占59.55%；交通事故是骨折主要原因，占51.69%；骨折以下頜骨骨折為主，占58.42%；切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療效果優(yōu)于閉合復(fù)位固定術(shù)（P<0.05）。結(jié)論 口腔頜面部骨折好發(fā)于青壯年男性，交通事故是骨折的主要原因，臨床應(yīng)及早將骨折復(fù)位，在選擇合適內(nèi)固定，恢復(fù)咬合關(guān)系及面部正常外形。

【關(guān)鍵詞】 口腔頜面部骨折；臨床特點(diǎn)；內(nèi)固定

近年來(lái)隨著交通事業(yè)及重工業(yè)的發(fā)展，意外傷害、交通事故、工傷等導(dǎo)致的口腔頜面部骨折發(fā)生率逐年上升。本文回顧性分析89例口腔頜面部骨折患者的臨床特點(diǎn)及治療方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 89例患者均為從2009年2月-2011年12月本院收治的口腔頜面部骨折患者，所有患者均符合邱蔚六、張震康主編的《口腔頜面外科》中有關(guān)口腔頜面部骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均病史主述、X線片、CT檢查確診。89例患者均有不同程度的咬牙合紊亂、張口受限及面型不對(duì)稱等表現(xiàn)。

1.2 研究方法 詳細(xì)記錄并統(tǒng)計(jì)89例口腔頜面部患者的姓名、性別、年齡、骨折原因，采用CT、X線、MRI等影像學(xué)手段檢查骨折部位、骨折范圍、合并損傷情況，總結(jié)骨折特點(diǎn)，對(duì)采用不同治療方案治療的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

1.3 治療方法 所有患者入院后均積極搶救，保持呼吸道暢通，及時(shí)建立靜脈通道，并補(bǔ)充充足血容量及液體，糾正休克，全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、意識(shí)、脈搏、血壓等生命體征。待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)X線片、CT檢查所確定的骨折部位、骨折線、骨折移位程度及牙與骨折線的關(guān)系等選擇合理治療方案。復(fù)位方法：經(jīng)口內(nèi)切口復(fù)位、半冠狀切口復(fù)位、局部小切口復(fù)位、手法復(fù)位；固定方法：選擇微型鈦板固定、口外顱頜繃帶固定、頜間牽引固定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 性別比例及年齡構(gòu)成 89例患者中，男65例，女24例，男女比例為2.71：1。其中<10歲占4例（4.49%）；10-20歲12例（13.48%）；21-30歲29例（32.58%）；31-40歲24例（26.97%）；41-50歲12例（13.48%）；51-60歲5例（5.62%）；>60歲3例（3.37%）。

2.2 骨折類型 89例患者中，下頜骨骨折43例（48.31%）；顴骨復(fù)合體骨折20例（22.47%）；上下頜骨聯(lián)合骨折9例（10.11%）；鼻眶篩區(qū)骨折8例（8.99%）；上頜骨骨折6例（6.74%）；牙槽突骨折3例（3.37%）。

2.3 骨折原因 89例患者中，交通事故骨折46例（51.69%）；拳擊骨折20例（22.47%）；高空墜落骨折12例（13.48%）；摔傷骨折8例（8.99%）；外物撞擊骨折3例（3.37%）。

2.4 治療方案及治療效果 89例患者中72例行切開復(fù)位，17例行閉合復(fù)位。89例患者治療情況見表1。

3 討 論

口腔頜面部是人臉部的重要組成部位，其對(duì)牙齒正常咬合關(guān)系及面部正常形態(tài)的維持具有重要作用。外力壓迫容易使口腔頜面部骨組織損傷而發(fā)生缺損、移位及骨折。曾勇[2]研究顯示，口腔頜面部男女患病比例為3.17：1。本組中男女比例為2.71：1，略低于文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)據(jù)，這可能與病例數(shù)據(jù)不足有關(guān)?？谇活M面部骨折好發(fā)于青壯年男性，主要是因?yàn)榍鄩涯昴行郧榫w容易受到外界影響而波動(dòng)，易怒、易激動(dòng)、好奇、沖動(dòng)，而且安全、保護(hù)意識(shí)較為薄弱，容易發(fā)生事故而導(dǎo)致口腔頜面部骨折[3]。本組中口腔頜面部骨折主要發(fā)生于20-40歲年齡段人群，占59.55%。

口腔頜面部位于人臉部的中心，骨折部位會(huì)隨著骨折原因及外力大小的影響。下頜骨位于面部的下1/3出，面積較大，容易受到不同方向外力的撞擊而骨折，因此下頜骨骨折在口腔頜面部骨折中所占的比例較高。顴骨復(fù)合體位于人臉的中間位置，較為突出，因此也是骨折高發(fā)部位。本組中下頜骨骨折占48.31%，顴骨復(fù)合體骨折占22.47%。

郭廣霞[4]研究發(fā)現(xiàn)口腔頜面部骨折以交通事故為主要原因，約占70.00%，其次為工傷、斗毆傷。本組中因交通事故骨折占51.69%，其次為拳擊傷、高空墜落傷，與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。筆者認(rèn)為交通事故成為口腔頜面部骨折的主要原因?yàn)椋航煌ㄊ聵I(yè)的發(fā)展使人們出行呈高速化發(fā)展，而人們的自我保護(hù)意識(shí)卻未跟上交通事業(yè)的發(fā)展，加之骨折好發(fā)人群具有易激動(dòng)、易沖動(dòng)、好斗的特點(diǎn)，使得交通事故發(fā)生率居高不下，口腔頜面部骨折發(fā)生率隨之上升。

口腔頜面部骨折治療的基本原則是積極搶救、骨折復(fù)位、固定、早期功能鍛煉，其治療的目的是恢復(fù)咬合關(guān)系及兩側(cè)面型對(duì)稱關(guān)系。口腔頜面部骨折復(fù)位情況及固定效果決定著治療是否成功。骨折復(fù)位方法包括閉合復(fù)位及切開復(fù)位，切開復(fù)位對(duì)局部損傷較大，但是其能將骨折部位的碎骨清除干凈，對(duì)于骨折缺損的修補(bǔ)效果更佳。內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用穩(wěn)固了頜面部骨折斷端，增加了骨折愈合的速度，使得患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間大大縮短，形態(tài)恢復(fù)及功能康復(fù)效果均令人滿意[5]。本組中切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者的治療效果優(yōu)于閉合復(fù)位固定術(shù)患者（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

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