156例不孕癥患者性激素水平檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)

【摘要】 目的 探討不孕癥患者性激素水平測(cè)定的臨床價(jià)值。方法 本院2011年12月-2012年10月就診的156例不同原因造成的不孕癥患者，與同期122例性激素測(cè)定的健康體檢的婦女均采用自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)測(cè)定，指標(biāo)為FSH、LH、PRL、E2、P、T，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 患者由催乳素血癥、垂體微腺瘤造成的不孕癥FSH、LH、PRL明顯高于對(duì)照組，而E2、P明顯低于對(duì)照組。由子宮卵巢功能異常造成的不孕癥LH、T明顯高于對(duì)照組，由黃體功能異常造成不孕癥LH明顯高于對(duì)照組，而P明顯低于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因不詳?shù)幕颊吲c正常組比較，各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 女性不孕癥患者測(cè)定性激素水平有重要的臨床價(jià)值，為臨床不孕癥的診治、用藥提供有參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥；性激素；指標(biāo)檢測(cè)

不孕癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，約影響10%-15%的育齡夫婦[1]。女性不孕癥發(fā)病率隨著生活與工作的壓力不斷加大而呈逐年上漲趨勢(shì)，其嚴(yán)重影響整個(gè)家庭甚至社會(huì)。生殖器官病變、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能異常及遺傳等因素均可導(dǎo)致不孕[2]。臨床上主要采用B超、CT掃描、MRI檢查及檢測(cè)女性患者性激素水平等進(jìn)行不孕癥確診[3]。筆者對(duì)本院156例女性不孕癥患者進(jìn)行測(cè)定性激素水平，探討性激素水平與不孕癥的關(guān)系，為臨床不孕癥的診治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月-2012年10月就診的不孕婦女156例，年齡29-43歲，平均年齡36.4±2.6歲，不孕年限2-15年，平均6.2±1.4年，男方精液檢查均為正常。所有患者均通過(guò)性激素水平測(cè)定，B超、CT掃描、MRI檢查確診，將156例患者分成催乳素血癥組（43例）、垂體微腺瘤組（19例）、子宮卵巢功能異常組（26例）、黃體功能異常組（51例）、原因不詳組（17例）。選取同期本院進(jìn)行性激素測(cè)定的健康體檢的婦女122例，作為對(duì)照組，年齡27-41歲，平均年齡30.4±2.2歲，均在半年內(nèi)無(wú)流產(chǎn)史，未使用激素類藥物及嗎啡、安定、利血平及吩噻嗪等藥物，月經(jīng)周期均規(guī)律、體健。六組患者的性別、年齡等資料基本相符，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），相互可比。

1.2 方法 月經(jīng)周期2-3d空腹抽取所有試驗(yàn)者靜脈血3-5ml，置于37℃水浴箱內(nèi)10min，將其取出進(jìn)行2000r/min離心分離血清10min，待檢。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)血清促卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、催乳素（PRL）、雌素二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）進(jìn)行測(cè)定。儀器為BHP9507型化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑盒、定標(biāo)液、質(zhì)控品等均由北京倍愛(ài)康公司提供，嚴(yán)格遵照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行每項(xiàng)操作，每日早晨做質(zhì)量控制，其通過(guò)后嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采t檢驗(yàn)，計(jì)量型數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05，為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不孕癥患者卵泡早期與對(duì)照組的血清性激素水平比較 由表1可見(jiàn)，患者由催乳素血癥、垂體微腺瘤造成的不孕癥FSH、LH、PRL與對(duì)照組相比較，明顯較高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而E2、P明顯低于對(duì)照組（P p<0.05）。由子宮卵巢功能異常造成的不孕癥LH、T與對(duì)照組相比較，明顯較高，P<0.05，均有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由黃體功能異常造成不孕癥LH與對(duì)照組相比較，明顯較高，而P明顯較低，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而原因不詳?shù)幕颊吲c正常組比較，P>0.05，各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

多種因素均可造成女性不孕癥的發(fā)生，如致病率較高的為內(nèi)分泌失調(diào)、下丘腦-垂體-卵巢軸系（HPOA）功能異常及甲狀腺與腎上腺功能異常，可達(dá)到48.4%，而內(nèi)分泌失調(diào)所占比例較大，月經(jīng)周期的規(guī)律性依賴于完整的HPOA功能間的相互協(xié)調(diào)，使性激素產(chǎn)生周期性的變化[4]。若任何一個(gè)環(huán)節(jié)功能出現(xiàn)異常，均可造成激素分泌異常，擾亂了正常排卵，因此造成月經(jīng)紊亂而發(fā)生不孕癥。臨床上常常采用性激素水平對(duì)女性內(nèi)分泌功能及內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)疾病進(jìn)行診斷[5]。

女性體內(nèi)的FSH可加快卵泡成熟，LH可刺激卵泡成熟、促進(jìn)排卵并生成黃體，兩者相互協(xié)調(diào)可加快雌激素分泌[6]。E2是卵巢分泌的最重要的性激素，能促進(jìn)、調(diào)節(jié)女性器官及副性征的正常發(fā)育。本組結(jié)果顯示，除不明原因組，對(duì)照組FSH、LH值最高，而E2值最低，說(shuō)明E2與FSH、LH呈負(fù)相關(guān)，本組患者卵巢功能減退的可能原因?yàn)橄忍彀l(fā)育不全或卵巢功能早衰[7]。PRL與LH相互協(xié)調(diào)，可促進(jìn)黃體形成，同時(shí)維持分泌孕激素，但大量的PRL又能溶解黃體，卵巢功能也受PRL的影響，卵泡內(nèi)的PRL含量隨著卵泡的發(fā)育成熟而逐漸增加，PRL可在HPOA任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮抑制作用，造成性腺軸功能紊亂，而發(fā)生月經(jīng)紊亂、泌乳、閉經(jīng)及不孕癥，本組結(jié)果顯示，垂體微腺瘤PRL含量最高、其次為催乳素血癥，均明顯高與對(duì)照組，說(shuō)明患者可能HPOA功能異常外，垂體腫瘤發(fā)生率較高。HPOA功能異常會(huì)造成子宮卵巢功能改變，LH升高的同時(shí)伴發(fā)T升高，導(dǎo)致卵巢形態(tài)學(xué)發(fā)生變化，無(wú)排卵而發(fā)生不孕癥。本組26例經(jīng)B超、CT掃描檢查確診為多囊卵巢綜合征，LH、T均明顯高于對(duì)照組，可能原因?yàn)榇贵w功能失調(diào)及導(dǎo)致生殖功能障礙的重要指標(biāo)均為L(zhǎng)H升高。黃體功能異常是黃體發(fā)育不良或過(guò)早退化，造成P分泌不足，子宮內(nèi)膜發(fā)育緩慢、停止、基質(zhì)與腺體發(fā)育未協(xié)調(diào)一致等而發(fā)生不孕癥。本組原因不詳組各項(xiàng)指標(biāo)與正常組相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可能是卵巢無(wú)排卵造成不孕癥，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的婦科檢查才能準(zhǔn)確診斷。綜上所述，女性不孕癥患者性激素水平的變化，可確定不孕癥的致病原因、內(nèi)分泌失調(diào)部位與嚴(yán)重程度，具有重要的臨床價(jià)值，為臨床不孕癥的診治、用藥提供有參考依據(jù)

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