激素替代療法在男科臨床上的應用

【關鍵詞】 激素；替代療法；男科

臨床上應用的激素替代療法多應用安特爾藥物進行治療，筆者1990年起開始應用此藥物治療男科疾病，此種治療措施對雄激素缺乏、更年期綜合癥等男性疾病有很好的療效。高齡患者因年齡原因其激素水平隨年齡而出現降低的表現，從而發生疾病，給予患者應用此治療措施可改善患者體內激素缺乏的情況，從而改善患者的疾病。之后筆者又將此治療措施應用在慢性前列腺炎、男性不育、男性勃起功能障礙等疾病的治療上，給予患者試用十一酸睪丸酮進行治療，試驗結果顯示此治療措施效果理想，明顯高于其他治療措施。

1 對于不育癥的治療分析

很多患者出現不育癥的疾病但卻無法找到其發生疾病的病因，此類患者占不育癥中很大一部分可占75.10%左右。患者表現為精子質量異常的臨床表現。引起不育癥的其他因素包括免疫性因素、內分泌紊亂、后天獲得性疾病、先天性發育異常、生殖道感染、精索靜脈曲張、性功能障礙等因素。對于不育癥患者的臨床治療，現今多應用維生素、消炎痛、甲狀腺片、a-受體阻滯劑、鋅制劑、葉酸、谷胱甘肽、輔酶Q10、卡尼汀、舒安靈、己酮可可堿、溴隱亭、阿那曲唑、睪內脂、GaRH、HMG、HCG、十一酸睪丸酮、枸櫞酸氯米芬等藥物進行治療。而對于找不到具體病因的特發性患者，臨床診治中多應用醫師的經驗來對其進行治療，最終以提高患者精液質量為治療目的，從而達到懷孕的效果。筆者所在醫院應用十一酸睪丸酮對此類患者進行治療，如患者經3個月治療精液質量得到有效改善，可進行下一步治療，通過改善其精液的質量，從而達到治療的效果。此藥物患者可長時間服用，沒有明顯的不良反應。如患者經長時間服用藥物仍無明顯改善，此時推薦患者應用輔助生殖技術來達到其目的。男性身體中的雄性激素在其生命中每個時段都發揮著效果，其維持著男性身體的各項需求，故給予患者應用此藥物可改善患者的體內情況，從而達到治療的目的。此藥物的不良反應很小，患者可長時間地服用此藥物，其對有前列腺疾病、男性勃起功能障礙患者也有促進作用，達到治療的效果。此藥物作用機體可促進患者的精子分泌，并促進其進一步成熟，降低患者精子中的畸形率，促進其液化。此藥物對不射精疾病也有治療作用。

2 對于勃起功能障礙的治療分析

勃起功能障礙為男科臨床常見的疾病，其和患者的年齡有很大關系，另外其和患者性腺功能減退、服藥不當等因素也有關系。對患者進行激素治療可先對患者進行血清性激素水平等相關輔助檢查，查看患者是否符合應用此治療措施的適應癥。筆者給予患者應用十一酸睪丸酮進行藥物治療，患者應用藥物治療2周之后再給予其應用他達拉非藥物進行治療，應用結果顯示患者的治療效果得到明顯提高。筆者經文獻整理后發現應用激素治療此疾病可起到如下幾項效果。①增強性欲和性快感；②有學者通過對去勢大鼠陰莖細胞的研究發現雄激素對維持陰莖組織結構有重大意義，雄激素缺乏會導致陰莖組織中細胞的凋亡，影響勃起功能；③Avera1等發現體內游離睪酮水平能調節陰莖海綿體血管舒縮功能，有利于陰莖的勃起；④Penson2等通過動物試驗發現陰莖內一氧化氮合成酶（NOS）基因的正常表達，有賴于體內足夠的雄激素水平；⑤Traish3等在兔子的ED模型中發現，PDE5基因的正常表達，亦有賴于體內足夠的雄激素水平；⑥Guay4等觀察到在亞臨床型性腺功能低下的ED患者，由于其生物活性睪酮水平下降，對PDE5抑制劑治療無效或療效差。上述文獻均證明通過應用激素治療可改善患者的疾病。

3 對慢性前列腺炎的治療分析

我們根據慢性前列腺炎臨床某些伴有癥狀，與更年期的臨床癥狀相似。在治療慢性前列腺炎同時注意到男性更年期，遲發性性腺功能減退癥（LOH）。它是由血清雄激素水平隨年齡老化而降低引起的一系列綜合征。我們對慢性前列腺炎患者就試用十一酸睪丸酮治療。起始量，第一周，每日兩次，每次80mg口服，從第二周起，每日一次，毎次80mg口服，療程一般為三個月。結果，病人精神癥狀改善特別快、效果顯著。病人甚至感到很神奇。分析發現，難治的慢性前列腺炎，經過多種方法治療甚至前列腺內藥物注射。前列腺的內環境易遭到破壞，前列腺液分泌減少，前列腺液量的多少可以影響睪酮的代謝，睪酮又有促進前列腺液的分泌的作用。患者在服用十一酸睪丸酮后，復查EPS時發現，可能由于前列腺液分泌量增加，較易獲取前列腺液，睪酮補充治療有良好的療效。

綜上所述，對于男科患者應用雄激素替代治療措施可明顯改善患者的情況，且患者可根據其情況長時間服用藥物，促進疾病改善，但十一酸睪酮長時間服用是否有其他不良反應還需有關人員進行研究，以提高和保障臨床的藥物應用。

參考文獻

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