腰硬聯合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術的麻醉分析

【摘要】 目的 探討腰硬聯合麻醉和全身麻醉在老年股骨頸骨折手術中的麻醉效果對比。方法 選取我院在2008年9月-2012年2月間收治的63例老年股骨頸骨折患者，將63例患者隨機分為兩組，觀察組32例，對照組31例，觀察組患者采用腰硬聯合麻醉，對照組患者采用全身麻醉，對兩組患者的鎮痛效果及術后并發癥發生情況進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。結果 兩組患者的鎮痛效果都較為顯著，觀察組患者在手術后出現惡心嘔吐的有2例，出現肺部感染的有3例，出現頭暈嗜睡的有1例，對照組患者在手術后出現惡心嘔吐的有5例，出現肺部感染的有4例，出現頭暈嗜睡的有3例。結論 兩種麻醉方法的鎮痛效果都較好，但腰硬聯合麻醉的術后并發癥較少，值得推廣應用。

【關鍵詞】 老年股骨頸骨折；腰硬聯合麻醉；全身麻醉

股骨頸骨折主要是由于骨質疏松、老年人的髖周肌肉群出現蛻變、反應遲鈍，或者是遭受到嚴重外傷，從而導致股骨頸出現斷裂的一種疾病。此種疾病大多發生在老年人群中，女性的發生率要高于男性。其主要的臨床表現為髖部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等，對于患者的危害較大，并嚴重影響到了患者的正常生活。對于此種疾病，臨床醫生要及時給予患者對癥治療，以改善患者的病情。在對患者實行手術治療的過程中，麻醉方式非常重要，是減輕患者痛苦，保證患者手術順利的前提[1]。當前，對于此種疾病，主要有腰硬聯合麻醉和全身麻醉兩種方式，對于患者的效果較好。現在選取我院收治的老年股骨頸骨折患者，對其采用不同麻醉方法治療的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2008年9月-2012年2月間收治的63例老年股骨頸骨折患者，其中，男性27例，年齡在54-79歲之間，平均年齡為64.2歲，女性36例，年齡在57-84歲之間，平均年齡為66.1歲，所有患者均經臨床診斷為股骨頸骨折。將63例患者隨機分為兩組，觀察組32例，對照組31例，觀察組患者采用腰硬聯合麻醉，對照組患者采用全身麻醉，對兩組患者的鎮痛效果及術后并發癥發生情況進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。

1.2 方法 觀察組患者采用腰硬聯合麻醉方法，在L3-4間隙選擇進針，當穿刺針進入到硬膜外腔后，再通過硬膜外往蛛網膜下腔處穿刺，腦脊液流出時，采用布比卡因注射，將腰麻針退出。往頭端放置硬膜外導管，取患者的平臥位，根據患者的手術時間進行利多卡因注射。手術后采用硬膜外的自控鎮痛泵進行鎮痛處理，應用布比卡因加生理鹽水輸注治療[2]。對照組患者實行全身麻醉，向患者靜脈注射咪達唑侖、芬太尼、阿曲庫銨、依托咪酯，等到患者的肌肉放松后，實行氣管插管，然后給予患者機械通氣治療，手術過程中吸入異氟醚，并間歇性補充芬太尼和維庫溴銨，以確保患者的肌肉松弛。手術后通過靜脈實行自控鎮痛泵，采用書芬太尼、氯諾昔康加入生理鹽水進行輸注治療。對兩組患者的術中鎮痛效果及術后發生并發癥的情況盡心觀察和記錄，以評估麻醉效果[3]。

1.3 統計學分析 對于本文所得實驗數據均采用SPSS10.0統計學軟件進行t檢驗，對于所有患者的年齡、性別等一般指標進行檢驗，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。對兩組患者采用不同麻醉方式的結果進行統計學檢驗，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2 結 果

通過對兩組患者采用不同方式進行麻醉，都對患者起到了良好的鎮痛作用，觀察組患者在手術后出現惡心嘔吐的有2例，出現肺部感染的有3例，出現頭暈嗜睡的有1例，對照組患者在手術后出現惡心嘔吐的有5例，出現肺部感染的有4例，出現頭暈嗜睡的有3例。觀察組患者在手術后出現并發癥的例數要少于對照組患者，對于促進患者的快速恢復有較大幫助，見表1。

3 討 論

股骨頸骨折在老年人群眾的發病率較高，老年患者由于其自身機體功能的限制，導致其各臟器功能出現蛻變，由此引發一系列的并發性疾病，從而加重了病情，不利于治療。在對患者實行治療的過程中，采用合理的麻醉方法對患者實行麻醉，可以減輕患者的痛苦，確保患者手術過程的順利進行[4]。通過本文的研究可知，采用腰硬聯合麻醉對患者的效果較為顯著，大大降低了患者發生并發癥的幾率，實現了患者的快速康復。

在本文的研究過程中，觀察組患者采用腰硬聯合麻醉方法進行麻醉，此種麻醉方法綜合了腰麻和硬膜外麻醉的優勢，不僅麻醉起效快，阻滯效果顯著，而且還可以通過實行硬膜外置管，以有效地延長麻醉時間，避免了手術過程中增加麻醉的步驟，保證了患者手術過程的順利進行。老年患者通常伴有糖尿病、高血壓、呼吸系統疾病等，對其采取椎管內麻醉，可以有效減少學流動力學的影響，并減少術后肺部感染和低氧血癥[5]。對照組患者采用全身麻醉方法，此種麻醉方法在誘導和拔管時，患者的反應較為強烈，導致其血流動力學劇烈變化，如果患者伴有冠心病、高血壓等疾病，則會嚴重影響到心血管系統，而且導致患者手術后出現嚴重的并發癥，從而影響到患者病情的改善，也在一定程度上增加了患者的痛苦，并加大了患者的治療風險。由此可見，臨床上在對股骨頸骨折患者進行治療的過程中，采用腰硬聯合麻醉的效果顯著，患者在手術后出現的并發癥較少，有效促進了其病情的快速改善，值得推廣應用。

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