慢性硬膜下血腫鉆顱引流術和微創閉式引流術治療療效觀察

【摘要】 目的 觀察鉆顱引流手術和微創閉式引流治療慢性硬膜下血腫的療效。方法 66例慢性硬膜下血腫患者隨機分為兩組，I組給予鉆顱引流手術，II組給予微創閉式引流術，對比差異。結果 微創組手術時間短、術后并發癥少，p<0.05。結論 對慢性硬膜下血腫采用微創閉式引流術治療效果更好。

【關鍵詞】 慢性硬膜下血腫；鉆顱引流術；微創閉式引流術

慢性硬膜下血腫是顱內血腫的常見類型，占10%左右[1]，其發病原因仍不清楚，主要認為是由于血腫外膜出血所導致。本文研究分析鉆孔引流手術和微創閉式引流手術對慢性硬膜下血腫的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年9月-2012年1月收治的66例慢性硬膜下血腫患者為研究對象。將患者隨機分為兩組。I組患者33例，其中男19例，女14例，年齡在43-77歲之間，平均為（55.62±7.51）歲；21例有頭部外傷病史。II組患者33例，其中男20例，女13例，年齡在42-76歲之間，平均為（55.05±7.88）歲；20例有頭部外傷病史。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，p>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 I組患者采用鉆孔引流手術，患者在全麻或局麻下進行手術。通過CT進行定位，患者血腫最大層切開頭皮，鉆孔并將硬腦膜切開，放置引流管，反復地進行沖洗。引流管放置時間為2-5d。

1.2.2 II組患者采用微創引流手術。使用顱內血腫粉碎穿刺針進行穿刺，患者在床旁進行，CT定位且局部麻醉。首先進行微創穿刺，將穿刺針直接置入硬模下腔，再使用限位器調節進針，超過顱骨內板約2-3mm，避免腦組織復位后損傷。隨后反復進行沖洗，直至引流液體清亮。留置閉式引流管，必要時再次進行反復沖洗。留置2-5d。

1.3 觀察指標 對比兩組患者預后、引流時間、并發癥發生率和手術時間。

1.4 數據處理 計量資料使用t檢驗進行組間對比。計數資料組間通過χ2檢驗對比。統計學軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗水準，可信區間范圍為95%，p<0.05為樣本數據差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

微創組患者手術時間短、術后并發癥少，與鉆孔組比較有顯著差異，p<0.05，差異有統計學意義，詳細結果，見表1。

3 討 論

慢性硬膜下血腫是顱內出血血液聚集到硬模下腔的疾病，其發病原因仍不清楚，占顱內血腫的10%左右，其積血量可以達到200ml左右，患者有頭痛、顱內壓增高、智力遲鈍和偏癱等癥狀[2]。

使用微創閉式引流手術治療慢性硬膜下血腫的方法較為簡單，對患者的創傷小，因此對老年等基本情況不佳的患者也可以使用。其次，穿刺針較為細微，一般在2.0-2.5cm，能夠快速地進入到血腫腔內，隨后借助顱骨的自鎖功能，患者穿刺結束后頭部活動不受限制，且有效地避免了鉆孔深度和角度控制不當，防止固定不牢固。

此外，慢性硬膜下血腫還能夠有效地控制血腫的引流緩慢，避免了顱內壓驟降引起的顱內血腫。而整個沖洗系統內的液體豐滿，防止了懸空引流導致的血腫外溢，且能夠避免腦部波動壓力變化導致的氣體被動吸入。

研究還認為，微創引流手術為一次性進針，其頭皮和顱骨的針接觸較為緊密，可以更好地避免感染。

從實驗結果也可以看出，使用微創閉式引流組患者的手術后并發癥少，手術時間短，對患者創傷小，與鉆孔引流組比較有顯著差異，p<0.05。進一步說明了對慢性硬膜下血腫采用微創閉式引流術治療效果更好。

參考文獻

[1] 王建會.改良單孔鉆顱引流術治療慢性硬膜下血腫30例[J].山東醫藥，2011，51（26）：22.

[2] 楊國瑛，王學富，張文彬等.不同手術方法治療慢性硬膜下血腫的療效分析（附139例病例分析）[J].安徽醫學，2011，32（12）：2024-2026.