ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖探析

【摘要】 目的 對ST段抬高型的心肌梗死患者的超急性期心電圖進(jìn)行分析與研究。方法 隨機(jī)抽取我院在2011年9月到2012年9月所收治的102例超急性期的ST段抬高型心肌梗死病人作為本次研究的對象。對這102例患者發(fā)病后10分鐘到2小時(shí)內(nèi)的18導(dǎo)聯(lián)心電圖做詳細(xì)的記錄，然后再利用心肌損傷的標(biāo)志物或者是冠狀動(dòng)脈的造影等對患者的病情做出明確的診斷。最后對所記錄的患者心電圖做進(jìn)一步分析。結(jié)果 在所有超急性期患者當(dāng)中有，有36例急性前壁患者，22例前間壁患者，19例急性前壁的側(cè)壁患者，16例急性下壁患者，9例急性前壁且合并下壁的患者。其中，有81例患者的心電圖出現(xiàn)了T波高尖，有62例患者出現(xiàn)了ST段抬高現(xiàn)象，有31例患者出現(xiàn)了急性損傷阻滯，還有19例患者出現(xiàn)了缺血性的J波，只有8例患者沒有明顯的變化。此外，有42例患者的室性心律失常。結(jié)論 超急性期的ST段抬高型心肌梗死患者的心電圖有可能出現(xiàn)缺血性的J波、ST段抬高，或是T波高尖，又或者是伴隨急性損傷阻滯，然而也可能沒有任何明顯的變化。缺血性的J波可以看做是患者急性心肌缺血的一個(gè)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)患者的心電活動(dòng)就會(huì)紊亂，很容易導(dǎo)致室性心律失常問題的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 ST段抬高型心肌梗死；超急性期；心電圖；J波；室性心律失常

通常，心肌梗死患者的超急性期出現(xiàn)的時(shí)間都比較短，只有幾分鐘或者幾十分鐘[1]。其在臨床當(dāng)中的各項(xiàng)檢查都缺乏一定的特異性，所以很難對該階段的患者進(jìn)行確診[2]。下面本文對某醫(yī)院當(dāng)中急救中心所收治的102例ST段的抬高型心肌梗死患者在其超急性期當(dāng)中，心電圖的具體表現(xiàn)進(jìn)行了研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院在2011年9月到2012年9月所收治的102例超急性期的ST段抬高型心肌梗死病人作為本次研究的對象。其中，女性患者有32例，男性患者有70例，患者的年齡分布區(qū)間大致為31歲到82歲之間，其平均年齡大約為58.1歲。

1.2 方法 利用光電9620P型號的心電圖儀對這102例患者發(fā)病后10分鐘到2小時(shí)內(nèi)的18導(dǎo)聯(lián)心電圖做詳細(xì)的記錄，然后再利用心肌損傷的標(biāo)志物或者是冠狀動(dòng)脈的造影等對患者的病情做出明確的診斷。最后對所記錄的患者心電圖做進(jìn)一步分析。

1.3 對患者心電圖進(jìn)行具體分析的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 如果患者的V1-V2導(dǎo)聯(lián)大于等于0.2mV或是0.3mV，而且其他導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高程度要大于等于0.1mV，那么其ST段抬高[3]。如果患者的T波的肢導(dǎo)聯(lián)大于等于0.5mV或是0.6mV，并且其胸導(dǎo)聯(lián)，同時(shí)T波不斷增高甚至出現(xiàn)波尖，呈尖峰狀或是帳頂狀，則表示患者出現(xiàn)了T波高尖[4]。如果患者導(dǎo)聯(lián)R波的上升速度比較緩慢，其室壁的機(jī)動(dòng)時(shí)間VAT大于45ms，同時(shí)在R波的電壓不斷增高，并且其QRS的時(shí)間也逐漸增寬，并且超過100ms，那么則為急性損傷阻滯。當(dāng)患者有兩個(gè)以上的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)了J點(diǎn)的頓挫，而且其J點(diǎn)的基線出現(xiàn)了向上偏移的幅度，該幅度大于等于0.1mV，并且其持續(xù)的時(shí)間超過20ms，此時(shí)期心電圖形態(tài)為駝峰狀、尖峰狀或是圓頂狀，此時(shí)為缺血性的J波。當(dāng)患者的出現(xiàn)了室性心動(dòng)過速、頻發(fā)性的室性早搏或是心室顫動(dòng)的時(shí)候，那么該心肌梗死患者為室性心律失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理方法 對本次研究所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)與圖像等，利用SPSSS17.0類型的軟件進(jìn)行處理與分析，當(dāng)P<0.05的時(shí)候，則表示存在差異，那么表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2 結(jié) 果

所有超急性期患者當(dāng)中有，有36例（35.29%）是急性前壁患者，有22例（21.57%）是前間壁患者，有19例（18.63%）是急性前壁的側(cè)壁患者，有16例（15.69%）是急性下壁患者，有9例（8.82%）是急性前壁且合并下壁的患者。

有81例（79.41%）患者的心電圖出現(xiàn)了T波高尖，有62例（60.78%）患者出現(xiàn)了ST段抬高現(xiàn)象，有31例（30.39%）患者出現(xiàn)了急性損傷阻滯，還有19例（18.63%）患者出現(xiàn)了缺血性的J波，只有8例（7.84%）患者沒有明顯的變化。

此外，有42例患者的室性心律失常，而且有J波的室性心律失常的發(fā)生率要明顯比沒有J波的小組高。

3 討 論

當(dāng)患者出現(xiàn)心肌梗死病癥之后，其觀眾動(dòng)脈的血流會(huì)急劇減少，甚至?xí)R上中斷。由此所造成的比較嚴(yán)重的持續(xù)性的心肌急性缺血會(huì)導(dǎo)致患者的部分心肌出現(xiàn)急性的壞死癥狀。其心電圖的一些主要表現(xiàn)為急性的損傷、缺血與壞死等一系列的特征性變化[5]。一般，超急性期患者的心內(nèi)膜首先會(huì)出現(xiàn)一段短暫的缺血狀況，此時(shí)其心電圖會(huì)出現(xiàn)兩支異常高大，且不對稱的T波，隨之而來的則是ST段會(huì)斜向上抬高，進(jìn)而和T波的高聳處相接，再加上急性損傷阻滯的出現(xiàn)，QRS的波形會(huì)發(fā)生明顯的增寬、增高，但是這些現(xiàn)象只會(huì)持續(xù)幾分鐘，或是更多一點(diǎn)時(shí)間，所以很難完全控制與把握。

綜上可知，超急性期的ST段抬高型心肌梗死患者的心電圖有可能出現(xiàn)缺血性的J波、ST段抬高，或是T波高尖，又或者是伴隨急性損傷阻滯，然而也可能沒有任何明顯的變化。缺血性的J波可以看做是患者急性心肌缺血的一個(gè)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)患者的心電活動(dòng)就會(huì)紊亂，很容易導(dǎo)致室性心律失常問題的發(fā)生。

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