擴髓與不擴髓帶鎖髓內釘治療長管骨骨折臨床分析

【摘要】 目的 總結分析對于長管骨骨折患者采用擴髓與不擴髓帶鎖髓內釘治療的具體臨床效果情況。方法 將我院近年來接受帶鎖髓內釘治療的68例長管骨骨折患者分別采用擴髓與不擴髓的帶鎖髓帶鎖髓內釘治療方法，對兩組患者的臨床治療情況進行全面性分析比較。結果 患者的臨床治療情況均得到了有效改善，通過數據比較兩組患者的臨床骨愈合情況沒有明顯差異情況。結論 對于長管骨骨折患者來說，采用擴髓與不擴髓帶鎖髓內釘治療對其病情的改善效果明顯，值得推廣。

【關鍵詞】 擴髓與不擴髓；帶鎖髓內釘治療；長管骨骨折

長管骨骨折是臨床治療過程中一種相對嚴重的創傷性疾病，主要臨床癥狀[1]表現為：不同程度上的疼痛、腫脹，在發病初期沒有得到有效的治療，不但會加重患者的病情發展，嚴重情時還會造成患者的身體殘疾情況，所以如何對長管骨骨折患者進行行之有效的治療已經成為臨床治療研究的主要問題。隨著我國醫學治療事業的不斷發展，對于長管骨骨折的治療方法開始迅速增多，其中最為有效的治療方法就是采用擴髓與不擴髓帶鎖髓內釘治療，提高了患者的生命健康質量、控制病情發展程度。下面對此種方法治療的具體情況進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為68例（72肢）長管骨骨折患者，患者在接受治療之前均進行了全面性的檢查工作，最終確診為長管骨骨折，其中股骨干骨折患者為33例（34肢），脛腓骨骨折35例（38肢）。其中包含男性患者36例、女性患者32例；患者的年齡在20歲至72歲之間，平均年齡為（45.65±3.24）歲；患者主要臨床癥狀包括疼痛、腫脹；患者致傷主要原因[2]包括交通事故致傷、高處墜落致傷、砸傷以及摔傷等；對患者進行病史調查發現患者中包含4例陳舊性骨折，其余均為新鮮骨折。

1.2 方法 所有患者在入院治療之前均進行常規性基礎治療處理，根據每一位患者具體病情發展情況展開對癥的支持性治療。所有患者均采用國產第三代瞄準器功能的帶鎖髓內釘，股骨釘和脛骨釘的直徑分別為9至12mm之間、9至10mm之間，二者的長度分別在360至420mm、260至300mm之間，股骨骨折組和脛骨骨折組在進行治療的過程中均采用順行插入髓內釘，在手術治療過程中可以采用閉合復位穿釘的方法將骨釘插進患者的髓內，對于那些病情發展相對特殊的或是陳舊性骨折難以閉合的患者可以進行小切口進行復位治療或者是完全切開復位的方法，最終保證長管骨骨折患者的復位效果。作為臨床護理骨折人員要對于患者治療過程中出現的不良反應情況要及時進行對癥治療，在手術過程中沒有對患者進行輸血操作，釘尾及骨折部切口內放置了1根負壓引流管，在24小時以內及時拔除。

1.3 療效判定標準[3] 治愈：長管骨骨折患者在經過治療后，其身體不良癥狀均得到消失，患者在復查時骨組織愈合狀況良好，患者恢復正常生活能力；有效：患者經過治療后身體癥狀得到了部分改善，在進行復查是身體指標以及骨組織均有所改善；無效：患者在治療結束后任何身體癥狀都未得到改善。

2 結 果

通過對兩組長管骨骨折患者進行治療后，其身體不良情況均得到了有效改善，患者在術后沒有進行加用外固定操作，對這些患者進行了為期半年至2年的隨訪工作，患者進行擴隨與不擴髓的臨床治療效果無明顯差異情況。具體手術方式擴隨情況詳見表1，比較效果詳見表2。

3 討 論

近年來長管骨骨折患者一直呈上升的發展趨勢，對于患者自身以及其家庭都帶來了極為不良的影響。長管骨骨折疾病在臨床治療過程中有其存在的特殊、復雜性狀態，增加了治療的困難性，如果治療處理不當還會出現嚴重的并發癥情況。本組臨床實踐證明采用擴髓與不擴髓帶鎖髓內釘治療對于長管骨骨折患者的效果極為明顯，最大程度上縮短了患者的治療時間、經濟費用，還控制了患者的并發癥發生率。就現階段的研究證明，選擇擴隨治療可以有效誘導患者新骨的形成，在加上擴髓后，髓內釘位置與患者骨內膜的接觸面開始增大，同時在進行擴髓后髓內釘的插入相對方便，所以一般都可選擇相對較粗直徑的髓內釘，減少了斷釘情況的發生，增加了治療的穩定性和愈合性效果。而不擴髓治療者認為，患者在進行擴隨時會使得髓內壓力增加、干擾骨質血運以及增加感染率等不良情況，大量的脂肪滴入到患者的心、肺位置，最為嚴重情況下還會直接造成患者的急性呼吸窘迫綜合征。所以不擴髓受到歡迎的趨向更為明顯，能夠更大程度上保證患者的營養健康狀況避免了骨壞死的不良影響情況。但是擴隨后可以加速患者骨折愈合效果，對于那些陳舊性骨折患者更為有利，所以對患者采用擴髓與不擴髓的方法要依照其病情發展的實際狀態。為了避免帶鎖髓內釘治療長管骨骨折發生不良并發癥，在手術操作過程中作為手術操作人員要對適應癥、手術操作以及術后預防等方面強化責任認識。

4 結 語

總之，擴髓與不擴髓帶鎖髓內釘治療長管骨骨折臨床效果極為明顯，提高了患者的生活健康質量，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 李欣，李一飛.擴髓與不擴髓帶鎖髓內釘治療長管骨骨折臨床分析[J].安徽醫藥，2010，14（10）：123.

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