經導管子宮動脈栓塞（TUAE）治療子宮肌瘤的療效及安全性

【摘要】 目的 研究分析經導管子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的療效和安全性。方法 選取2009年9月-2012年3月我院收治的90例子宮肌瘤患者進行回顧性分析，將90例患者隨機分為兩組，在數字減影技術的指導下，采取平陽霉素和明膠海綿顆粒栓塞雙側子宮動脈的方法，對術后癥狀緩解情況、子宮肌瘤縮小程度等進行觀察。結果 行栓塞治療后觀察組患者的子宮肌瘤縮小更好，子宮體積恢復正常比例更高，與對照組比較有顯著差異（P<0.05），具有統計學意義，兩組患者的手術后并發癥比較無顯著差異（P>0.05），不具有統計學意義。結論 使用經導管子宮動脈栓塞手術治療子宮肌瘤的效果較好，值得應用。

【關鍵詞】 經導管子宮動脈栓塞；子宮肌瘤；動脈栓塞

子宮肌瘤屬于婦女最多見的盆腔良性腫瘤，對婦女的身心健康有較為嚴重的影響。以往的治療方法分為藥物治療以及手術切除治療，自從1995年有相關文獻報道子宮動脈栓塞手術治療患者子宮肌瘤以來，介入放射學就為子宮肌瘤的診療創造了新的途徑，現在已經在臨床中受到廣泛的推廣使用[1]。本文選取2009年9月-2012年3月我院收治的90例子宮肌瘤患者進行回顧性分析，將90例患者隨機分為兩組，在數字減影技術的指導下，采取平陽霉素和明膠海綿顆粒栓塞雙側子宮動脈的方法，對術后癥狀緩解情況、子宮肌瘤縮小程度等進行觀察，現將具體報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者資料共有90例，全部選自2009年9月-2012年3月我院收治的子宮肌瘤患者進行回顧性分析，患者通過臨床、超聲以及CT檢查確診。90例患者年齡在25-48歲之間，平均年齡為35歲，患者病史在1-15年。90例患者都有程度不一的痛經和經量加大以及經期延長的現象，其中18例患者伴有尿急和尿頻現象，22例患者出現輕度貧血。90例患者中屬于單發肌瘤的有16例，屬于多發肌瘤的有74例，90例患者中屬于粘膜下肌瘤的有7例，屬于肌壁間肌瘤的患者有74例，屬于漿膜下肌瘤的患者有9例。患者的肌瘤大小在2.4cm×2.1cm×1.8cm-8.3cm×7.7cm×6.7cm之間，平均大小為4.1cm×5.5cm×4.8cm。90例患者中有8例患者在六年之前施行肌瘤剔除手術，現在復發，12例患者通過藥物保守治療1-5年。將90例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各45例，兩組患者在年齡、癥狀等方面差異不大（P>0.05），相關資料、數據可以作為比較分析的依據。

1.2 方法 使用數字減影技術，67例患者通過右側股動脈進行穿刺，18例通過左側股動脈進行穿刺，5例患者施行左右股動脈進行穿刺。使用導管進行雙側髂內動脈數字減影血管造影，掌握患者子宮的動脈開口和走行以及肌瘤的供血狀況，之后把導管插入患者子宮動脈施行造影[2]。在進行治療時，確定導管超選擇進入到患者瘤體的供血動脈之后，觀察組患者注入平陽霉素乳劑進行栓塞瘤體，之后再次注入明膠海綿顆粒，大概為10粒左右，當患者的子宮動脈血流出現顯著減緩的時候停止栓塞，使用生理鹽水進行導管沖洗，把導管后移到髂內動脈進行造影，掌握患者的栓塞效果和髂內動脈的流暢狀況[3]。對照組患者使用常規治療方式。手術之后患者使用曲馬多靜脈滴注，每次0.2g，一天兩次，連續使用一周，患者出現疼痛明顯不能夠耐受的，進行哌替啶100mg進行肌注。為了避免患者出現感染，進行克林霉素靜脈滴注1.2g，每天進行一次，連續使用5天[4]。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件分析資料數據，計量資料表示方法為均數±標準差，進行t檢驗，以P<0.05作為兩組差異有統計學意義的標準。

2 結 果

90例患者子宮動脈插管全部成功，行栓塞治療后觀察組患者的子宮肌瘤縮小更好，子宮體積恢復正常比例更高，與對照組比較有顯著差異（P<0.05），具有統計學意義，兩組患者的手術后并發癥比較無顯著差異（P>0.05），不具有統計學意義。

3 討 論

子宮肌瘤又被稱之為子宮平滑肌瘤，是由平滑肌與結締組織構成，屬于女性生殖系統中最為多見的良性腫瘤，在育齡女性中的發病幾率為40%，他的發生和雌激素以及孕激素有關。在臨床中的表現形式為患者下腹部有隱痛感，腰骶部出現不適，出現尿頻，經期延長以及經量增大的情況，患者出現出血以及貧血等，屬于患者子宮非急性異常出血中最為多見的因素[5]。經導管子宮動脈栓塞手術之后會發生的并發癥主要有尿潴留、化膿性子宮內膜炎以及陰道排出壞死組織等，其中絕大部分是能夠預防的。尿潴留現象的發生與患者施行栓塞術之后下腹部疼痛相關，在手術之前對其放置導尿管能夠起到預防作用。化膿性子宮內膜炎的出現是由于壞死肌瘤組織脫落到達患者的宮腔沒有能夠按時排出所導致的，所以在手術之前積極的診治盆腔以及子宮附件炎，手術之后按時的清除患者脫落肌瘤能夠預防此類并發癥。綜上所述，經導管子宮動脈栓塞手術的特點是微創并且有效，患者的并發癥小，能夠保留患者子宮和子宮功能，能夠重復治療，不會對其他治療有影響，值得在臨床科室中廣泛推廣使用。

參考文獻

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