56463例宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查的回顧分析

【關(guān)鍵詞】 宮頸液基薄層細胞學(xué)；分析

液基細胞學(xué)技術(shù)（thinprep cytologic test，TCT）由于檢出率和準確率明顯提高，鏡下清晰，已經(jīng)在我國已廣泛用于宮頸癌篩查。我們回顧分析2007年12月至2012年3月經(jīng)TCT篩查的56463例涂片，同時以組織學(xué)診斷作為標準，分析本院56463例自愿行TCT檢測患者的資料。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年12月-2012年3月本院婦科來自沈陽市南部的患者共56463例，平均年齡為41歲（25-68歲），標本采集由婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師完成，患者均未接受過宮頸手術(shù)。

1.2 標本處理 用宮頸液基細胞學(xué)采樣刷分別采集宮頸外口及宮頸管的上皮細胞后，將標本置入盛有甲醛保存液的標本瓶中，由湖北孝感得立森公司YLX-200制片儀制片、人工巴氏染色，制成直徑為18mm的細胞薄片；經(jīng)95%乙醇固定，巴氏染色。

1.3 細胞學(xué)診斷 TCT涂片采用2001版TBS診斷系統(tǒng)[1]，標準為無上皮內(nèi)病變或惡性病變（NILM）；不典型鱗狀細胞，包括意義不明確的不典型鱗狀細胞（ASCUS）及不除外上皮內(nèi)高為度病變（ASCH）；鱗狀上皮內(nèi)病變，包括低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）及鱗狀細胞癌；腺上皮異常包括不典型子宮頸管腺細胞（非特異性即AGCNos）、不典型子宮頸管腺細胞傾向于腫瘤（AGC傾向腫瘤）、宮頸腺原位癌（AIS）及腺癌。TCT涂片以ASCUS及以上為陽性結(jié)果。

1.4 陰道鏡檢查 陰道鏡下取活檢（常規(guī)為取3、6、9、12點），如果病變明顯則取明顯病變處，之后送病理檢查。

2 結(jié) 果

ASCUS為412例（0.7%），LSIL為44例（0.07%），HSIL為（CINⅡ-Ⅲ為178例（0.3%），AGUS1例。年齡分布：細胞學(xué)異常者多發(fā)生在3O-5O歲年齡段。婦科門診醫(yī)生先進行醋酸白實驗，如果宮頸變白色，則在白色區(qū)取活檢，結(jié)果為：非典型增生375例，宮頸上皮內(nèi)瘤變CINI為44例，CINⅠ-IⅡ為20例，CINⅡ為102例，CINⅡ-Ⅲ為56例，CINⅢ為76例，鱗癌為20例，腺癌為1例。

3 討 論

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，近年來其發(fā)生率上升。液基細胞學(xué)檢測（TCT）技術(shù)在我國應(yīng)用于婦科腫瘤的篩查和診斷取得公認的效果[2]。TCT涂片中摒棄粘液、紅細胞、風(fēng)干涂片不均等因素的干擾，使細胞核顯得比較突出，這點與傳統(tǒng)巴氏涂片不同，廣泛應(yīng)用于婦科細胞學(xué)的篩查。癌前病變尤其是CINⅡ-Ⅲ，環(huán)形切除或錐形切除，病變區(qū)域切掉了，宮頸癌是完全可以預(yù)防的，對患者的疾病進展有很大的影響。TCT由于鏡下清晰，能夠清楚的看清細胞病變，提高了檢出率[3]。Veneti等[4]認為液基制片和傳統(tǒng)制片結(jié)合使用可取長補短，更有利于診斷。本文56463例TCT檢查病理結(jié)果有21例組織學(xué)被證實為癌。有23例組織學(xué)證實為CINlⅢ，因細胞過少被低判為ASCUS，TCT在判定癌時因黏液、出血、滲出堵塞膜孔造成涂片中細胞過少存在著漏診或低診的可能，應(yīng)引起病理診斷醫(yī)師的高度重視。結(jié)果CINlⅢ 132例，宮頸癌21例，提示TCT檢查在癌前病變、宮頸癌的查出方面，可以作為一種常規(guī)方法。

綜上所述，TCT檢查在癌前病變、宮頸癌的查出方面，的確有著很大的優(yōu)越性，可以降低宮頸癌的發(fā)生率。

參考文獻

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