TST手術(shù)治療痔病的臨床分析

【摘要】 目的 探討TST手術(shù)治療痔病的臨床療效。方法 選取2010年1月至2011年1月之間在我院就醫(yī)的28例痔病患者為觀察對象，隨機將患者分為對照組和實驗組，對照組患者接受PPH手術(shù)治療，實驗組患者接受TST手術(shù)治療，回顧分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實驗組患者住院時間和手術(shù)時間、肛門功能恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者臨床療效對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），但兩組患者出血和脫垂癥狀改善率對比則不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 本次實驗結(jié)果表明，TST手術(shù)治療痔病，具有較為滿意的臨床療效，因而臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 TST手術(shù)；痔病；臨床分析

手術(shù)治療是現(xiàn)階段痔病最為常用的一種臨床治療方法，且手術(shù)方式較多，對于以脫垂為臨床表現(xiàn)的Ⅲ、Ⅳ度痔病患者，通常選用PPH手術(shù)治療，該治療方法雖然療效較為滿意，但術(shù)后并發(fā)癥較多。開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器（TST）手術(shù)技術(shù)的治療目標(biāo)就在于改善痔病臨床治療效果的同時，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本次臨床實驗對TST手術(shù)治療痔病的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月至2011年1月之間在我院就醫(yī)的28例痔病患者為觀察對象，男性20例，女性8例，患者年齡范圍在30歲至70歲之間，平均年齡為（49.5±6.5）歲。所有患者均存在程度不同的黏液流出、瘙癢、脫出、便血等臨床癥狀。患者的痔病分期結(jié)果為：Ⅲ期18例，Ⅳ期10例。隨機將患者分為對照組和實驗組，每組各19例，且兩組患者在年齡、性別和痔病分期等方面對比不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者選用美國強生公司生產(chǎn)的PPH一次性吻合器，進(jìn)行PPH手術(shù)治療。實驗組患者選用蘇州天臣醫(yī)療科技公司生產(chǎn)的TST一次性吻合器，進(jìn)行TST手術(shù)治療。具體治療方法為：手術(shù)當(dāng)天清潔備皮，使用約800mL生理鹽水進(jìn)行2次清潔灌腸，術(shù)前1d正常飲食，術(shù)前取膀胱截石位，常規(guī)麻醉。依據(jù)痔核的大小、數(shù)目和分布，使用肛門鏡適度擴(kuò)肛。使用2-0帶圓針的可吸收縫線，在黏膜下層視窗內(nèi)行縫合牽引。吻合切除后吻合口選擇齒線上1.5至2.5cm處，縫合高度選擇齒線上段2.5至3.5cm。TST一次性吻合器檢查后，旋轉(zhuǎn)其尾翼，將本體與頭部分開，取塑料隔板，將其納入直腸，并保持肛門鏡與吻合器在同一軸線上。打結(jié)荷包縫線前將荷包線牽拉收緊。護(hù)士輔助下將肛門鏡固定好，操作者保持肛門鏡與吻合器在同一軸線，連續(xù)牽拉縫合線，旋緊尾翼，并將吻合器逐漸置入肛門鏡內(nèi)。收緊時檢查吻合器刻度，收緊至達(dá)保險刻度后停止。吻合時聽到“咔嚓”聲后停止，并固定約30s，后反向旋轉(zhuǎn)尾翼直至完全取出。術(shù)后常規(guī)止血，將吻合器取出，檢查黏膜組織切除的大小和數(shù)目。吻合器取出注意檢查吻合口。肛門鏡取出時注意首先將內(nèi)栓納入肛門鏡再取出。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出血、脫垂療效 兩組患者出血和脫垂治療效果對比不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），如表1所示。

2.2 住院和手術(shù)時間 實驗組患者住院和手術(shù)時間顯著少于對照組患者，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），如表2所示。

2.3 肛門功能恢復(fù)情況 兩組患者術(shù)后均接受1個月的隨訪，隨訪結(jié)果顯示，實驗組患者均未出現(xiàn)肛門墜脹、排除困難、大便變細(xì)、失禁和肛門狹窄現(xiàn)象；對照組1例患者發(fā)生肛門墜脹，2例患者發(fā)生大便變細(xì)，但未發(fā)生排出困難。

3 討 論

肛墊是由纖維支持結(jié)構(gòu)、血管和肛管內(nèi)鼻粘膜等部分組成的組織結(jié)構(gòu)，肛墊能夠保持肛門的自制功能，且其作用具有不可替代性，痔病指的是肛墊部位發(fā)生的異常移位或病理改變[1]。PPH手術(shù)時痔病較為常用的傳統(tǒng)治療方法，通過痔上粘膜環(huán)切的方法，將發(fā)生病變的粘膜與正常的或是輕微病變的粘膜共同切除，因而會對肛門造成不必要的損傷，進(jìn)而引發(fā)較多的并發(fā)[2]。

TST手術(shù)技術(shù)在PPH手術(shù)的基礎(chǔ)上，僅僅切除發(fā)生病變的粘膜組織，從而降低了狹窄和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，而且減少了鈦釘?shù)闹踩霐?shù)目，從而有效緩解了患者的肛門不適感，肛門處保持了精細(xì)的功能，因而更加符合現(xiàn)代微創(chuàng)的手術(shù)理念[3]。

綜上所述，與傳統(tǒng)的PPH手術(shù)相比，TST手術(shù)治療痔病能夠顯著改善患者的出血和脫垂癥狀，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、肛門疼痛程度較輕、術(shù)后恢復(fù)速度快、手術(shù)時間短且手術(shù)操作方法簡單，因而臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

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