腹腔鏡用于普外科闌尾炎手術的效果分析

【摘要】 目的 針對闌尾炎患者采取開腹和腹腔鏡兩類手術方式的效果比較。方法 選取2006年3月-2012年7月于我院普外科進行闌尾炎治療的患者80例，隨機分為對照組40例和觀察組40例。針對對照組患者采取傳統開腹手術來治療闌尾炎，觀察組患者采取腹腔鏡手術方式。根據對照組和觀察組手術過程花費的時間以及術后排氣時間、發生術后并發癥和術后切口感染的概率來判定療效，將住院時間、住院費用也納入觀察指標的范圍內。結果 比較對照組和觀察組的手術時間、住院時間、術后排氣時間以及住院費用，觀察組均低于對照組，觀察組切口感染以及患有術后并發癥的人數分別是3（7.5%）例、2（5%）例，均低于對照組的13（32.5%）例、9（22.5%）例，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統計學意義。結論 腹腔鏡用于普外科闌尾炎手術的效果顯著，幫助患者減少手術時間和住院時間，降低術后切口感染率，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 闌尾炎；腹腔鏡手術；術后并發癥

傳統治療闌尾炎疾病的手術都是采取開腹的方式，現階段腹腔鏡手術技術已經越來越成熟，由于其安全微創的特點而受到各大醫院的青睞，而針對闌尾炎采取腹腔鏡手術的治療方式也變得越來越廣泛。我們對普外科的40例闌尾炎患者采取了腹腔鏡的手術治療方式，觀察其療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年3月-2012年7月于我院普外科進行闌尾炎治療的患者80例，隨機將患者分為對照組40例和觀察組40例。對照組患者中有男性21例、女性19例，患者年齡均維持在23-55歲之間，平均年齡37.6歲；觀察組患者中有男性20例、女性20例，患者年齡均維持在23-53歲之間，平均年齡37.9歲。比較對照組和觀察組的性別、年齡等因素，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對對照組患者采取傳統開腹手術來治療闌尾炎，首先將準備好的麻醉藥注入患者的硬膜外腔內，達到麻醉效果后開始實施手術，找到麥氏點或者沿著患者右邊腹部的位置尋找直肌外面切口闌尾的具體位置，將闌尾系膜游離邊緣和闌尾動脈都進行完整的結扎工作，將患者的闌尾切除干凈；針對觀察組患者采取腹腔鏡手術方式，選取硬膜外麻醉或者全身麻醉的方式即可，在麻醉成功后沿著患者臍部上緣的位置切開一個呈現弧形的口子，此時需要通過弧形切口將氣腹針放入患者腹部，CO2氣體的注入是為了建立起適合手術的氣腹環境，將CO2的壓力維持在16mmHg左右即可。沿著切口將腹腔鏡放入手術位置，在腹腔鏡的觀察下檢查患者穿刺口下方的情況。在腹腔鏡檢查確定并無異常后可以進行手術，找準臍部兩邊的位置，都切開兩個口子，要保持臍部和切口的距離約3.8cm左右。在臍部左側的切口內放入手術抓鉗，臍部右側的切口位置放入手術分離鉗，尋找到腸管和腹網膜以后即可用抓鉗將其扒開，根據結腸的位置即可準確找到闌尾所在地，將闌尾和闌尾動脈、闌尾系膜都分離開來。找到闌尾血管根部以后使用金屬夾將其位置確定，在金屬夾的中間位置上找到手術位置，保證闌尾血管徹底被切斷以后即可進行結扎工作，使用絲線把闌尾根部結扎完整，對闌尾殘端的處理按照正常流程即可，根據患者情況使用引流管，沿著鞘卡將切斷的闌尾取出，使用絲線縫合好手術切口。

1.3 觀察指標 根據對照組和觀察組手術過程花費的時間以及術后排氣時間、發生術后并發癥和術后切口感染的概率來判定療效，將住院時間、住院費用也納入觀察指標的范圍內。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS13.0軟件對相關數據進行統計處理，X2檢驗的方式適合計數資料，針對計量資料使用（χ±s）的表示方式，同時進行t檢驗。當兩組之間存在顯著差異時（P<0.05）即具備統計學意義。

2 結 果

比較對照組和觀察組的手術時間、住院時間、術后排氣時間以及住院費用，觀察組均低于對照組，觀察組切口感染以及患有術后并發癥的人數分別是3（7.5%）例、2（5%）例，均低于對照組的13（32.5%）例、9（22.5%）例，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統計學意義，如表1所示。

3 討 論

腹腔鏡應用于普外科手術的數量日益上升，其微創、快效的優勢幫助各類手術患者早日康復。急性闌尾炎在患者中發生的概率較大，但是居高不下的誤診率導致很多患者不能接受科學有效的治療，而腹腔鏡的使用能夠對患者腹腔內的情況進行全方面準確的檢查，保證診斷的準確率，在手術過程中使用腹腔鏡也能夠減少患者的損傷程度，將手術時間縮小至最短。傳統的開腹手術發生術后切口感染的概率極大，對患者而言延長了術后住院和康復的時間，而并發癥的發生還會使得腸梗阻等更為嚴重的情況出現，這就使得選擇開腹的術后風險增大。為了解決開腹手術中的系列問題，選擇腹腔鏡治療闌尾炎的手術可以很好的降低對患者腹膜的損傷，通過減少手術時間和降低術后感染率來幫助患者早日康復，將腹腔鏡用于普外科闌尾炎手術效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 曾學志.急性闌尾炎診治中的若干問題[J].中國誤診學雜志，2001，1（10）：1545-1547.