在氣道反應性測定中脈沖振蕩技術的臨床應用

【摘要】 目的 探討脈沖振蕩技術（impulse oscillation system，IOS）在氣道反應性測定中的診斷價值。方法 將筆者所在醫院收治的65例支氣管激發試驗結果為陽性表現的患者設為實驗組，并選擇正常健康體檢患者50例作為對照組，兩組患者均應用脈沖振蕩法進行檢查，并對檢查指標進行對比及相關性分析。結果 兩組患者檢查結果比較，各項情況均有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 IOS與常規肺功能檢查方法在氣道反應性測定中具有很好的相關性，IOS對氣道高反應性疾病如支氣管哮喘的診斷有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 脈沖振蕩；肺功能

脈沖振蕩技術現今已經廣泛地應用于臨床，此技術具有對患者無創傷、操作方便等特點，此技術對疾病嚴重患者、幼兒、高齡患者尤其適宜[1]。筆者對脈沖振蕩技術（impulse oscillation system，IOS）在氣道反應性測定中的診斷價值進行探討研究，將筆者所在醫院收治的65例支氣管激發試驗結果為陽性表現的患者設為實驗組，并選擇正常健康體檢患者50例作為對照組，兩組患者均應用脈沖振蕩法進行檢查，并對檢查指標進行對比及相關性分析?？偨Y如下。

1 對象和方法

1.1 對象 筆者所在醫院收治65例支氣管激發試驗結果為陽性表現的患者，設為實驗組患者，其中男45例，女20例，年齡22-67，中位（43.4±11.6）歲。并選擇正常健康體檢患者50例作為對照組，30例患者為男性，女20例，年齡25-65，平均（35.4±12.2）歲。所有患者在進行實驗前均停止應用激素類藥物12h，并均排除妊娠、甲亢、高血壓、大動脈瘤等疾病情況。

1.2 實驗方法 實驗應用肺功能儀對兩組患者進行檢測，實驗儀器為耶格公司提供，對兩組患者的呼吸道阻力進行測定，測定的項目有電抗（X5）、周邊氣道阻力（R5一R20）、中心氣道阻力（R20）、總氣道阻力（R5）、呼吸總阻抗（Z5）、共振頻率（RF）等項目。之后對兩組患者的肺部通氣功能情況進行測定，測定項目包括PEF、FEVl、用力肺活量（FVC）等項目。上述檢測指標均進行詳細地記錄，所有患者均檢測3次取其中良好的結果作為實驗最終數據。激發試驗陽性判斷標準：當吸入乙酰甲膽堿激發物累積劑量（PD20）≤12.8mg/ml，FEV1較基礎值下降>20%，視為支氣管激發試驗陽性（氣道高反應性），即停止進一步試驗。

1.3 統計學處理 所有數據均應用SPSS13.0軟件包進行統計學處理，并采用t檢驗對數據進行統計學處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗操作后兩者患者IOS、FEF、FEV1等數據對比差異明顯，有統計學意義。R35、R5-R20、R20、R5、Z5、RF等數據對比差異明顯，有統計學意義。研究還發現，FEVl指標與除電抗（X5）的相關性研究顯示為正相關的表現，其余各項指標數據表現為負相關的表現。

3 討 論

此項技術為現今新開展的檢查項目，其可在靜息呼吸狀態下，測定不同脈沖頻率下患者呼吸阻抗的變化，由此分別計算出粘性阻力、彈性阻力和慣性阻力，并圖解顯示阻力和順應性的分布等[2]，可用于不能得到理想FEVl患者，減少假陽性患者。此項檢查比較簡單易操作，其可迅速檢測出患者的各項指標，且患者的接受性比較好，幼兒患者也可進行檢查[3]。

本研究發現：對照組與實驗組基礎狀態下常規肺功能FEVl，PEF以及IOS各指標相比差異無統計學意義，P>0.05，提示早期、不典型哮喘，特別是咳嗽變異型哮喘（CVA）患者在接受變應原刺激前，氣道阻力與正常人無明顯差異，符合支氣管哮喘可逆性氣流受限的特點。支氣管激發試驗結束時實驗組IOS各阻力指標與對照組相比，其差異有統計學意義（P<0.05），提示10S能客觀的反應CVA患者在接受變應原刺激后氣道阻力的變化。IOS各指標與常規肺通氣功能指標的相關性研究發現：RF、Z5、R5、R20、R5-R20、R35等指標與FEVl、PEF呈直線相關關系，與Vink、李征征等研究一致[4-5]。綜上。IOS能精確反應氣道阻力的變化情況，準確測定氣道高反應性，與常規肺功能檢查有很好的相關性，對于無法配合常規肺通氣功能檢查的老年、體弱以及兒童患者，建議應用IOS方法進行氣道反應性測定。

參考文獻

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