2型糖尿病（DM）患者腎小管功能損害的臨床意義及療效分析

【摘要】 目的 探討2型糖尿病患者腎小管功能損害情況，及其所具有的臨床意義和臨床治療效果分析。方法 選取2009年4月至2011年4月本院所收治的320例2型糖尿病患者，根據患者24h尿蛋白含量將其分為I組（正常組）、II組（微量超標組），III組（臨床治療組），并且針對三組患者的腎小管功能損傷情況及其臨床治療效果進行統計學分析。結果 三組患者中，血Cr以及血BUN的統計分析，并未出現顯著差異（P>0.05），因此不具有統計學意義。三組患者的NAG、α1-MG、β2-MG經過統計分析后，出現顯著差異（P<0.05），其具有統計學意義。其中I組患者呈陽性的44例，陽性率為75%，II組患者呈陽性的138例，陽性率94.00%，III組患者呈陽性的110例，陽性率為97%。經過治療后，三組患者的陽性率均呈現出明顯下降，其中I組患者中仍舊呈陽性的患者22例，陽性率38%，II組患者仍舊為陽性的108例，陽性率71.6%，III組患者中仍舊呈陽性的100例，陽性率86.9%，經過統計學分析后，三組患者的治療效果具有顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 2型糖尿病患者的腎小管功能損傷如果進行早期干預治療的話，具有明顯的效果。

【關鍵詞】 2型糖尿病；臨床治療；腎小管損傷

糖尿病是一種糖代謝紊亂所引起的綜合性疾病，糖尿病可以分為1型糖尿病和2型糖尿病，從最近研究資料來看[1]，糖尿病的發病率有年輕化的趨勢，因此必須引起高度重視，我國糖尿病的發病率已經位居世界第二，糖尿病已經成為危害我國人民身體健康的主要疾病之一，糖尿病是一種慢性疾病，其對于人體多臟器會造成不同程度的損傷，其中腎小管功能的損傷，是糖尿病主要并發癥中的一種，如果不得到有效的控制，必然會引發腎衰竭等嚴重后果[2]。本研究根據2009年4月至2011年4月期間，于本院接受2型糖尿病治療的患者320例，根據患者24h的尿蛋白含量，將其分為I組（正常組）、II組（微量超標組），以及III組（臨床治療組），并且對三組患者的腎小管損傷情況，及其臨床治療效果進行了統計學分析，從而揭示出針對2型糖尿病患者進行早期腎小管功能修復的臨床意義，及其治療效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究根據2009年4月至2011年4月于本院接受2型糖尿病治療患者320例的臨床資料，其中男性患者186例，女性患者134例，患者年齡范圍35-67歲，平均年齡（51.6±14.67）歲；入選患者的標準，主要根據的是WHO糖尿病專家委員會于1999年所發布的關于2型糖尿病的診斷標準，入選患者均不存在其他嚴重的心腦血管疾病，或是泌尿系統感染。根據患者24h尿蛋白含量，將其分為I組（正常組），患者尿白蛋白：<30mg/24h，共有患者56例；II組（微量超標組），患者尿蛋白：30mg/24h<尿白蛋白<300mg/24h，共有患者150例；II組（臨床治療組），尿白蛋白>300mg/24h，共有患者114例。

1.2 研究方法 I組、II組、III組患者入院后次日晨起后，留取晨尿10mL，進行NAG、α1-MG、β2-MG等各項指標的測定；患者靜息15min后，采集5mL靜脈血，進行血Cr、血BUN等各項指標的檢測。最后將所有患者的所有檢測結果進行統計學分析。

1.3 數據處理方式 檢測所得數據，均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理分析，所有數據均以均數的形式表示，并且采用t檢驗，所有具有顯著差異的計量資料均用P<0.05，如果出現P<0.01，則表明差異極為明顯，最后對所得數據進行統計學分析。

2 結 果

2.1 血Cr與血BUN檢測結果 經檢測，患者血Cr與血BUN在治療前后，并未出現明顯差異（P>0.05），因而不具有統計學意義。三組患者NAG、α1-MG、β2-MG等指標，治療前后出現明顯差異（P<0.05），其具有統計學意義。三組患者各項指標對比，見表1。

2.2 數據分析 三組患者尿NAG在經過治療后，均出現明顯的轉陰率，其中I組患者呈陽性的44例，陽性率為75%，II組患者呈陽性的138例，陽性率94.00%，III組患者呈陽性的110例，陽性率為97%。經過治療后，三組患者的陽性率均呈現出明顯下降，其中I組患者中仍舊呈陽性的患者22例，陽性率38%，II組患者仍舊為陽性的108例，陽性率71.6%，III組患者中仍舊呈陽性的100例，陽性率86.9%，患者療效經統計學分析后，證明其的確存在明顯差異（P<0.05），其具有統計學意義，療效對比，詳見表2。

3 討 論

糖尿病是一種慢性糖代謝紊亂綜合性疾病，其會引起人體多臟器病變，糖尿病腎病是糖尿病慢性微血管病變的結果，其會引起腎臟病變衰竭[3]，因此必須引起高度重視。從現有研究來看[4]，糖尿病患者中約有12%-15%的患者存在著不同程度的腎小管蛋白水平偏高的情況，意味著患者的腎小管存在著不同程度的損害，如果在腎小球病變前不進行有效的干預性治療，后果將十分嚴重。本研究發現，針對2型糖尿病患者腎小管功能干預治療，具有明顯的臨床效果，從三組患者的情況來看，經過治療后，腎小管功能明顯改善，I組患者中經過治療后，陽性率下降了50%，II組患者陽性率下降了72%，III組患者陽性率下降了87%。傳統觀點認為，糖尿病是產生尿蛋白的主要原因，但是從近年來的研究表明，腎小管損傷才是引起尿蛋白的主要原因，并且是可以通過治療，得到改善的。從本研究的情況來看，三組患者在血Cr和血BUN方面并沒有顯著的差異，而在NAG、α1-MG、β2-MG等方面存在顯著差異。由此可見，針對2型糖尿病患者的腎小管功能干預治療是具有臨床意義的，因此應該廣泛推廣。

參考文獻

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