妊娠期糖尿病患者分娩后的健康指導護理效果

【摘要】 目的 對妊娠期糖尿病患者分娩后進行健康指導，觀察健康指導的護理效果。方法 摘取本院的妊娠期糖尿病患者25例進行研究，除了給予患者常規護理之外，還進行健康指導護理；對比護理前后患者的效果。結果 通過健康指導護理，患者對疾病相關知識的知曉率有了明顯的提高，同時，餐后血糖水平也有明顯下降，存在顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對妊娠期糖尿病患者進行健康指導護理，能夠有效提高患者對疾病相關知識的知曉率，并且還能有效控制患者餐后的血糖水平，使母嬰并發癥有效降低，值得推廣。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；健康指導；護理效果

妊娠期糖尿病指的是孕產婦在懷孕之前沒有患糖尿病，但是在懷孕的時候出現高血糖的不良現象，發生率較低。妊娠期糖尿病患者的診斷方法是：在孕產婦懷孕24周至28周之間，讓其喝下50kg的糖水，等待一小時，對孕產婦的血糖進行檢驗，如果孕產婦的血糖水平超過正常范圍，那么就要做進一步的檢驗，進行100kg耐糖測試。通常妊娠期糖尿病患者體內代謝出現異常，懷孕期間會引發較為嚴重的妊娠期高血壓綜合癥，同時還會導致孕產婦體內的羊水過多，對胎兒產生不良影響，導致巨大兒，更嚴重的甚至還會導致胎死腹中，對于新生兒也會產生不良影響，導致新生兒出現呼吸窘迫。所以，要保證妊娠期糖尿病患者以及胎兒在圍生期的生命安全，就必須要針對患者的具體情況采取針對性護理，保證母子平安。本文對采取健康指導護理的妊娠期糖尿病患者進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 摘取2009年1月至2011年12月在我院定期進行檢查與分娩，被確診為妊娠期糖尿病的患者50例進行觀察，患者的年齡在20歲至39歲之間，平均年齡為（25.6±2.6）歲；其中經產婦10例，初產婦15例，患者的懷孕周期在32周至42周之間，其中，自然分娩的患者有9例，剖宮產的患者有16例。所有患者都符合以下條件：①進行兩次或者兩次以上的空腹血糖檢驗，均大于或等于5.8mmol/L；②對空腹的患者進行50g葡萄糖負荷試驗（GCT），1小時之后，患者的血糖水平超過7.8mmol/L；③對患者進行50gGCT異常之后，繼續進行75gOGTT檢驗，即75g葡萄糖耐糖測試，空腹及餐后檢驗血糖水平，所有患者均有亮相以上超過上限值。

1.2 方法 針對不同患者的具體情況，制定針對性的護理措施以及健康指導，包括：健康指導、心理護理、圍產期的常規護理、運動、飲食以及出院后的指導。

1.2.1 健康指導護理 護理人員向患者及其家屬詳細講解妊娠期糖尿病的相關知識以及疾病對患者及胎兒的影響，使他們能夠迅速掌握妊娠期糖尿病的相關知識以及護理措施，健康指導的具體內容如下：對妊娠期糖尿病相關的基礎知識進行詳細的學習，使患者及其家屬能夠充分明白妊娠期糖尿病的危害，了解適當運動鍛煉、合理飲食習慣以及自我檢測血糖水平的重要性，積極配合治療與護理。

1.2.2 運動指導護理 護理人員應該要知道患者進行適當的運動鍛煉，這樣能夠促進體內的胰島素結合受體，將血漿胰島素濃度有效降低，從而能夠避免高血脂癥的發生。

1.2.3 飲食指導護理 糖尿病治療的基礎就是要保證合理正常的飲食，嚴格控制糖分的攝取，患者每天攝取的熱量至少要有150kJ/kg，其中，要含有30%的脂肪，50.0%的碳水化合物以及20.0%的蛋白質，同時，食譜中要包括富含鐵、鈣元素以及維生素的食物。保證低鹽低糖的飲食習慣；此外，在注射胰島素半小時之后，患者必須要進食。

1.2.4 心理護理 由于患者及其家屬在妊娠期間對母嬰的安安危非常擔憂，再加上患者長期的服藥控制病情，會產生嚴重的消極情緒。護理人員應該要針對患者的具體心理變化進行針對性心理護理干預，與患者多加交流，經常鼓勵與安慰患者，使患者保持樂觀的心態接受治療。

1.2.5 妊娠期的監測護理 在患者懷孕28周之后，每個星期都要定期檢查，除了要進行常規的產前檢查之外，患者還要進行尿蛋白、尿糖以及尿酮體測試，懷孕34周至36周之后，安排患者住院，護理人員向患者及其家屬詳細解釋住院的意義與目的，嚴格監測患者以及胎兒。每周進行一次的無應激試驗以及B超檢查，勤聽胎兒的心跳，教會患者自數胎動，掌握胎兒的心跳。

1.2.6 分娩后的護理 患者分娩之后，要對患者的抗胰島素激素水平進行詳細的監測，分娩后的一天內，給予患者的胰島素用量要適當減少，分娩后的1天將胰島素用量改為原用量的一半，分娩后的2天，胰島素用量改為原用量的2/3，避免患者出現低血糖的不良現象。同時，對患者的陰道出血以及子宮收縮的情況進行詳細的觀察，并且，護理人員還要密切觀察患者的會陰以及腹部的傷口，是否出現滲液以及紅腫現象，指導患者服用廣譜抗生素，避免出現傷口感染的現象。

1.3 統計學處理 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過上述健康指導護理之后，患者對疾病相關知識的知曉率有了明顯的提高，從護理前的40.0%提升到護理后的92.0%；同時，餐后血糖水平也有明顯下降，護理前餐后2h的平均血糖水平為（11.6±3.9）mmol/L，護理后餐后2h的平均血糖水平為（9.6±2.7）mmol/L，兩組測量結果均存在顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

由于孕產婦在妊娠期內會增加內分泌激素，加強了抗胰島素的作用，由于妊娠期患者血液較為稀釋，血液中的胰島素濃度相對較低，不能正常供應，在抗胰島素的作用下，患者出現糖尿病，引發妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病對患者的危害非常大，誘發酮癥酸中毒、高血壓以及妊娠高血壓綜合癥，對胎兒造成代謝紊亂，從而引發新生兒低血糖、高膽紅素血癥以及紅細胞增多癥等。另外，妊娠期糖尿病還會使子宮內對胎兒的血氧供給量降低，導致宮內缺氧，使胎兒窒息，胎死腹中。

但是，本研究中可以看出，給予妊娠期糖尿病患者健康指導護理，能夠有效降低患者餐后的血糖水平，通過加強對患者的健康教育，堅持適當的運動鍛煉以及合理飲食指導，使母嬰并發癥發生率有效降低，保證母嬰健康與安全，值得推廣。

參考文獻

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