危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方法

【摘要】 目的 對(duì)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方式對(duì)合并出現(xiàn)低血糖癥狀的危重癥新生兒實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取92例合并出現(xiàn)低血糖癥狀的危重癥新生兒病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，平均每組46例。常規(guī)組新生兒治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組新生兒治療期間在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。結(jié)果 干預(yù)組患者癥狀扭轉(zhuǎn)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方式對(duì)合并出現(xiàn)低血糖癥狀的危重癥新生兒實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理；低血糖；危重癥；新生兒

本次研究中選取92例合并出現(xiàn)低血糖癥狀的危重癥新生兒病例，對(duì)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方式對(duì)其實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選取92例2009年7月至2012年7月我院就診的合并出現(xiàn)低血糖癥狀的危重癥新生兒病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組新生兒中男26例，女20例；日齡1至16d，平均4.2d；體重1250g至2700g，平均1650g；足月產(chǎn)18例；早產(chǎn)28例；干預(yù)組新生兒中男25例，女21例；日齡1至15d，平均4.6d；體重1200g至2750g，平均1550g；足月產(chǎn)20例；早產(chǎn)26例。研究對(duì)象自然資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組新生兒治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組新生兒治療期間在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，主要措施包括：在新生兒病情允許的情況下，危重癥新生兒應(yīng)該盡可能早的開(kāi)始喂奶。對(duì)于出生4h沒(méi)有明顯癥狀的低血糖患兒，應(yīng)該盡早采用經(jīng)口方式適當(dāng)喂一些糖水或者喂奶，使間隔時(shí)間進(jìn)一步縮短，通常情況下為1-2h，并對(duì)血糖的濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果沒(méi)有發(fā)生新生兒出現(xiàn)嘔吐及腹脹等喂養(yǎng)耐受性差情況時(shí)，可開(kāi)始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或?qū)嵤┗旌衔桂B(yǎng)方案。早期喂養(yǎng)可以對(duì)低血糖現(xiàn)象進(jìn)行有效糾正，但需根據(jù)每位新生兒的實(shí)際胎齡、具體吸吮能力及原發(fā)病的嚴(yán)重程度等因素采取不同的方式進(jìn)行喂養(yǎng)。對(duì)于一些早產(chǎn)兒或吸吮吞咽能力相對(duì)較差的患兒應(yīng)該考慮通過(guò)鼻飼方式對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)，奶量和濃度應(yīng)該以不會(huì)在新生兒的胃內(nèi)發(fā)生潴留或嘔吐為宜[1]。對(duì)于足月新生兒、吸吮吞咽能力相對(duì)較好者，可以直接通過(guò)經(jīng)口途徑對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)。出現(xiàn)喂養(yǎng)耐受的患兒應(yīng)該通常靜脈途徑對(duì)其進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持可以使各種維生素和微量元素的補(bǔ)充得到充分保證，使機(jī)體內(nèi)的體液和電解質(zhì)平衡得以維持，對(duì)新生兒機(jī)體免疫力的提供具有積極的促進(jìn)作用。根據(jù)新生兒的具體情況，按照一定的比例配制成氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量合理的靜脈營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)勻速輸注方式為其提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持[2]。對(duì)兩組新生兒癥狀治療效果、并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 癥狀扭轉(zhuǎn)效果評(píng)價(jià)方法 顯效：患兒的血糖水平改善幅度明顯，達(dá)到或者已經(jīng)接近正常水平，對(duì)原發(fā)病的治療具有積極的促進(jìn)作用；有效：患兒的血糖水平有所改善，但還沒(méi)有達(dá)到正常水平，可以配合原發(fā)病的臨床治療；無(wú)效：患兒的血糖水平幾乎沒(méi)有任何改善，對(duì)原發(fā)病的治療無(wú)效或產(chǎn)生不利影響?yīng)3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 研究過(guò)程中所得所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)組間對(duì)比結(jié)果進(jìn)行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05認(rèn)為有顯著性差異，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀扭轉(zhuǎn)效果 對(duì)照組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果為：顯效16例，有效19例，無(wú)效11例，治療總有效率76.1%；治療組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果為：顯效20例，有效23例，無(wú)效3例，治療總有效率93.5%。兩組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥 對(duì)照組新生兒在治療期間有10例出現(xiàn)膽汁淤積和高血糖等并發(fā)癥，發(fā)生率為21.7%；治療組新生兒在治療期間有2例出現(xiàn)膽汁淤積和高血糖等并發(fā)癥，發(fā)生率為4.3%。兩組新生兒治療期間并發(fā)癥比較差異顯著（P<0.05）。

3 體 會(huì)

危重癥新生兒通常情況下會(huì)合并出現(xiàn)胃腸道功能障礙現(xiàn)象，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常攝入造成嚴(yán)重的不良影響，此時(shí)如果營(yíng)養(yǎng)供給情況不良甚至嚴(yán)重缺乏，就會(huì)使新生兒的機(jī)體產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，隨即動(dòng)用已經(jīng)儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為機(jī)體日常活動(dòng)提供熱能，使機(jī)體的抵抗力明顯下降，對(duì)原發(fā)病的治療和預(yù)后產(chǎn)生不利影響?yīng)4]。

對(duì)危重新生兒的血糖水平進(jìn)行常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施對(duì)低血糖等現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)糾正，可使低血糖神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率在最大程度上降低，使新生兒生活質(zhì)量提高，對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持，可以使治療效果明顯提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春華，陳錦秀，胡臘先.危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（15）：37-39.

[2] 董渭盈，陳敏.妊娠期不同程度糖代謝異常對(duì)新生兒體重的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（15）：43-45.

[3] 朱斌，趙衛(wèi)星.窒息新生兒高血糖癥的診治體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（6）：97-99.

[4] 金衛(wèi)生.小劑量紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)不耐受臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，19（10）：63-64.