早期綜合干預護理對新生兒HIE患兒智力及運動發育的影響

【摘要】 目的 對早期綜合干預護理對新生兒HIE患兒智力及運動發育的影響進行分析探討。方法 隨機抽取在2010年1月-2012年7月間我院收治的新生兒HIE臨床患者病例82例，分別給予其常規護理和早期護理干預措施，而后對這兩組患者的智力和運動發育情況進行評估對比。結果 經統計發現，觀察組患者的各項評估結果均顯著優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對新生兒HIE患兒實施早期綜合干預措施，能夠促進新生兒的智力以及運動發育，值得臨床給予關注。

【關鍵詞】 早期綜合干預；新生兒；HIE；智力發育；運動發育

目前在臨床上新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）為新生兒窒息后發生的一種比較嚴重的并發癥，據相關研究統計，缺氧缺血性腦病的病死率以及后遺癥的發生率高達30%左右。由于圍產醫學得到了迅速的發展，HIE的存活率也得到了顯著的提高，怎樣在保證提高存活率的同時使后遺癥的發生率得到有效降低，為現階段圍產醫學亟待解決的一個問題，目前依舊沒有有效的治療方法在臨床上得到應用[1]。本次研究中出于對早期綜合干預護理對新生兒HIE患兒智力及運動發育的影響進行分析探討的目的，對我院收治的HIE患兒展開分組護理，并對其智力以及運動發育情況進行對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中研究資料來源于我院最近一段時間收治的HIE患兒，抽取其中的82例，再將其分成對照組和觀察組后，每組各含有41例。對照組中有男23例，女18例，孕周37-41周，平均（39.7±4.2）周；觀察組中有男24例，女17例，孕周38-42周，平均（38.8±3.7）周。研究對象性別、孕周差異不具有統計學意義（P<0.05），存在比較意義。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將所抽取的研究對象以1：1的比例進行分組，一組為對照組，對其實施常規護理。另外一組為觀察組，對其實施早期綜合干預。對這兩組患兒的智力以及運動發育狀況進行評估，并對評估結果展開對比分析。

1.2.2 干預措施 對照組：常規護理。觀察組早期綜合干預。綜合干預方案應自新生兒期便進行實施，在出院前對患兒家長實施合理的培訓，將兒童發育的基本知識向其進行介紹，發放一些早期干預的學習資料，在患兒出院之后將家庭作為中心，整個干預過程對母親親自施行進行鼓勵，以初評、干預、再評估、指導干預、再評估、干預、最后評估的程序進行實施，依照每次的評估結果來對下一間期干預計劃進行指導[2]。具體措施包括：①視覺刺激。每天對新生兒注意進行多次逗引或者是讓新生兒看人的臉；若是新生兒覺醒時以及新生兒說話，且慢慢地移動位置則應盡量讓新生兒的視線向著你的方向進行移動；采用紅色的小球以及帶聲音的玩具對新生兒的注意力進行吸引。諸如以上所述的幾種視聽訓練每日應持續10分鐘左右；盡可能反復讓新生兒聽一些音調悠揚且低沉的同一樂曲，對于需要鼻飼的新生兒可對其非營養吸吮動作進行練習[3]。②運動訓練。經常豎起新生兒或者是俯臥位保證其能夠抬頭。盡量保證新生兒的自由活動，對不動的患兒應給予適當的按摩以及科學的功能鍛煉，讓其能夠盡可能多的進行運動。③觸覺刺激。讓患兒被動屈曲肢體之后對患兒進行撫摸和按摩并定時對其姿勢進行變換等。④水療法。針對中重度HIE患兒一般會出現比較嚴重的并發癥，諸如腦癱等，因此在患兒病情穩定之后應每天對其進行水療法。即在室溫條件下的嬰兒游泳室內，在新生兒的脖子上套上氣圈后保證患兒泡在溫暖的水池當中，讓其在音樂的節奏中自己自由的運動[4]。

1.3 評定標準 在患兒12、18、月時以《嬰兒智能發育量表CDCC》評分標準分別對其智能發育指數（MDI）與運動發育指數（PDI）進行測定，進行評估分析。

1.4 數據處理 研究相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差（χ±s）進行表示，計數資料采用t檢驗，P<0.05則視為差異具有統計學意義。

2 結 果

經統計得知，觀察組患兒12個月和18個月的MDI和PDI評分均較對照組高，且兩組間差異顯著，具有明顯的統計學意義（P<0.05），見表1。

3 體 會

在本次研究中，我們對觀察組患兒實施了科學合理的早期干預措施，經統計發現，該組患兒的MDI以及PDI評分均較對照組高，且兩組差異顯著。該結果說明，早期綜合干預對患兒的智力以及運動發育具有促進作用，值得關注。

經過本次研究中我們體會到，在對HIE患兒實施早期的護理干預過程中，給予對患兒聽力以及視覺的刺激，并且給予了肢體按摩等，這對于預防以及減少腦部損傷所引起的傷殘以及智力發育障礙均可以產生良好的效果。并且，對患兒實施水療法也能夠在特定的水質以及水溫里，促進新生兒以及嬰兒在接近母體子宮羊水的環境中進行相對自主的全身運動，在患兒接觸到大量溫和以及良好的水刺激之后對于提高其大腦的功能和認知能力具有很大的幫助，使患兒心理以及生理等全面發展得到有效的促進。

參考文獻

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